Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

Le fratture dell'anca sono le fratture più frequenti e più gravi tra gli anziani di età pari o superiore a 75 anni e hanno gravi conseguenze: dopo una frattura dell'anca, il 50% delle persone anziane presenta disabilità funzionali permanenti, il 15-30% necessita di cure a lungo termine a domicilio e Il 10-20% muore entro un anno. Oltre al carico personale, le fratture dell'anca rappresentano un aumento sostanziale delle spese sanitarie. Data l'elevata prevalenza, gravità e costo delle fratture dell'anca, sono urgentemente necessari nuovi concetti di cura come STARK per supportare la funzionalità e l'autonomia dei pazienti con frattura dell'anca, specialmente nel primo anno dopo la frattura

L'intervento STARK è un nuovo concetto di cura per i pazienti con frattura dell'anca, che è stato sviluppato sulla base di precedenti evidenze di studi clinici eseguiti presso il Center on Aging and Mobility dell'Università di Zurigo e di importanti competenze cliniche interdisciplinari raccolte presso il Geriatric Trauma Center dell'Università Ospedale di Zurigo, Spitex Zürich, Dipartimento di geriatria dell'Ospedale universitario di Zurigo e Dipartimento federale della sanità della città di Zurigo (Gesundheits- und Umweltsdepartement).

Lo scopo dell'intervento STARK è quello di consentire al paziente con frattura dell'anca di tornare a casa subito dopo la dimissione dall'assistenza acuta, fornendo un concetto di assistenza di alta qualità fornito da un team interdisciplinare che collega l'assistenza geriatrica acuta presso l'ospedale universitario e i servizi Spitex (infermieristica ambulante servizio a domicilio).

Con questo studio pilota, i ricercatori vogliono verificare se il pacchetto di assistenza completa per l'autonomia STARK migliora la funzione degli arti inferiori nel primo anno dopo una frattura dell'anca rispetto allo standard di cura. Gli esiti secondari più importanti sono il tasso di cadute, l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, il riospedalizzazione e il ricovero in casa di cura, nonché la qualità della vita, la funzione cognitiva, la densità minerale ossea e la massa muscolare nei pazienti anziani con frattura dell'anca.

Questo studio includerà 20 uomini e donne residenti in comunità di età superiore ai 70 anni che sono ricoverati presso l'ospedale universitario di Zurigo o il City Hospital Waid a causa di una frattura acuta dell'anca o del bacino e che non sono in grado di tornare a casa senza aiuto.

Si tratta di uno studio pilota controllato randomizzato con due gruppi paralleli, tra cui un gruppo di controllo che riceve cure standard (riabilitazione ospedaliera o assistenza infermieristica transitoria domiciliare o ospedaliera) e un gruppo di intervento che riceve il pacchetto di assistenza sanitaria completa STARK in autonomia. Il pacchetto di assistenza sanitaria completa per l'autonomia STARK consiste da un lato nello STARK-Spitex che supporterà i partecipanti durante i primi tre mesi a casa e dall'altro in un programma di prevenzione secondaria che include esercizi a casa (3x/settimana), alimenti arricchiti di proteine preparazione (20 g di proteine ​​del siero di latte/giorno), motivazione e raccomandazione per l'integrazione di vitamina D (2000 IE/giorno), assunzione di calcio e attività fisica. L'intervento inizia già durante la fase acuta e coinvolge un team multidisciplinare di geriatri, infermieri e Spitex che valutano i bisogni assistenziali e di utilità del paziente. Ogni partecipante allo studio sarà sottoposto a 5 visite cliniche (al basale, dopo 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi). Tra le visite cliniche, i partecipanti saranno contattati telefonicamente ogni mese.

Il pacchetto di assistenza sanitaria completa per l'autonomia STARK può contribuire a un recupero più rapido e sostenibile dell'autonomia dopo una frattura dell'anca negli anziani e potrebbe aiutare a ridurre i costi sanitari diretti e indiretti riducendo il numero di riospedalizzazione a causa di lesioni associate a cadute.