Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

Переломы шейки бедра являются наиболее частыми и тяжелыми переломами среди пожилых людей в возрасте 75 лет и старше и имеют тяжелые последствия: после перелома шейки бедра 50% пожилых людей имеют постоянную функциональную инвалидность, 15-30% нуждаются в длительном уходе в доме престарелых и 10-20% умирают в течение одного года. Помимо личного бремени, переломы шейки бедра приводят к значительному увеличению расходов на здравоохранение. Учитывая высокую распространенность, тяжесть и стоимость переломов шейки бедра, срочно необходимы новые концепции лечения, такие как STARK, для поддержки функциональности и автономии пациентов с переломами шейки бедра, особенно в течение первого года после перелома.

Вмешательство STARK — это новая концепция ухода за пациентами с переломом шейки бедра, которая была разработана на основе предварительных данных клинических испытаний, проведенных в Центре старения и мобильности при Цюрихском университете, и важного междисциплинарного клинического опыта, собранного в Гериатрическом травматологическом центре при университете. Госпиталь Цюриха, Spitex Zürich, отделение гериатрии Университетской клиники Цюриха и Федеральный департамент здравоохранения города Цюриха (Gesundheits- und Umweltsdepartement).

Целью вмешательства STARK является предоставление пациенту с переломом шейки бедра возможности вернуться домой сразу после выписки из отделения неотложной помощи путем предоставления концепции высококачественной помощи, предоставляемой междисциплинарной командой, объединяющей неотложную гериатрическую помощь в университетской больнице и службы Spitex (амбулаторный уход). обслуживание на дому).

С помощью этого пилотного исследования исследователи хотят проверить, улучшает ли комплексная автономная помощь STARK функцию нижних конечностей в течение первого года после перелома шейки бедра по сравнению со стандартной помощью. Наиболее важными вторичными исходами являются частота падений, обращение за медицинской помощью, повторная госпитализация и госпитализация в дома престарелых, а также качество жизни, когнитивные функции, минеральная плотность костей и мышечная масса у пожилых пациентов с переломом шейки бедра.

В этом исследовании примут участие 20 мужчин и женщин в возрасте старше 70 лет, проживающих в сообществе, которые госпитализированы в университетскую клинику Цюриха или городскую больницу Вайда из-за острого перелома бедра или таза и не могут вернуться домой без посторонней помощи.

Это рандомизированное контролируемое пилотное исследование с двумя параллельными группами, включая контрольную группу, получающую стандартную помощь (стационарная реабилитация или стационарная переходная сестринская помощь), и группу вмешательства, получающую комплексный пакет автономного медицинского обслуживания STARK. Пакет комплексной медицинской помощи STARK состоит, с одной стороны, из STARK-Spitex, который будет поддерживать участников в течение первых трех месяцев дома, а с другой стороны, из программы вторичной профилактики, включающей домашние упражнения (3 раза в неделю), питание, обогащенное белком. подготовка (20 г сывороточного протеина/день), мотивация и рекомендации по дополнительному приему витамина D (2000 МЕ/день), потребление кальция и физическая активность. Вмешательство начинается уже во время оказания неотложной помощи и включает в себя многопрофильную команду гериатров, медсестер и специалистов Spitex, которые оценивают потребности пациента в уходе и коммунальных услугах. Каждый участник исследования пройдет 5 клинических визитов (исходно, через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев). Между клиническими визитами с участниками будут связываться по телефону каждый месяц.

Пакет комплексной медицинской помощи STARK может способствовать более быстрому и устойчивому восстановлению самостоятельности после перелома шейки бедра у пожилых людей и может помочь снизить прямые и косвенные расходы на здравоохранение за счет сокращения количества повторных госпитализаций из-за травм, связанных с падением.