Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

As fraturas de quadril são as fraturas mais frequentes e mais graves entre os idosos com 75 anos ou mais e têm consequências graves: após uma fratura de quadril, 50% das pessoas idosas têm incapacidades funcionais permanentes, 15-30% requerem cuidados domiciliares de longo prazo e 10-20% morrem dentro de um ano. Além do fardo pessoal, as fraturas de quadril representam um aumento substancial nas despesas com saúde. Dada a alta prevalência, gravidade e custo das fraturas de quadril, novos conceitos de cuidados, como o STARK, são urgentemente necessários para apoiar a funcionalidade e a autonomia dos pacientes com fratura de quadril - especialmente no primeiro ano após a fratura

A Intervenção STARK é um novo conceito de cuidado para pacientes com fratura de quadril, desenvolvido com base em evidências anteriores de ensaios clínicos realizados no Centro de Envelhecimento e Mobilidade da Universidade de Zurique e em importantes conhecimentos clínicos interdisciplinares coletados no Centro de Trauma Geriátrico da Universidade Hospital Zurich, Spitex Zürich, Departamento de Geriatria do Hospital Universitário de Zurique e Departamento Federal de Saúde da cidade de Zurique (Gesundheits- und Umweltsdepartement).

O objetivo da intervenção STARK é permitir que o paciente com fratura de quadril retorne para sua casa diretamente após a alta dos cuidados intensivos, fornecendo um conceito de atendimento de alta qualidade fornecido por uma equipe interdisciplinar que une os cuidados geriátricos agudos no Hospital Universitário e os serviços Spitex (enfermagem ambulatorial serviço em casa).

Com este estudo piloto, os investigadores querem testar se o pacote abrangente de cuidados de autonomia STARK melhora a função das extremidades inferiores no primeiro ano após uma fratura de quadril em comparação com o padrão de cuidados. Os resultados secundários mais importantes são a taxa de quedas, utilização de cuidados de saúde, re-hospitalização e internação em casa de repouso, bem como qualidade de vida, função cognitiva, densidade mineral óssea e massa muscular em pacientes idosos com fratura de quadril.

Este estudo incluirá 20 homens e mulheres residentes na comunidade com mais de 70 anos hospitalizados no University Hospital Zurich ou no City Hospital Waid devido a uma fratura aguda de quadril ou pelve e que não são capazes de voltar para casa sem ajuda.

Este é um estudo piloto controlado randomizado com dois grupos paralelos, incluindo um grupo de controle recebendo tratamento padrão (reabilitação de pacientes internados ou cuidados de enfermagem transicionais domiciliares ou hospitalares) e um grupo de intervenção recebendo o pacote abrangente de cuidados de saúde autônomos STARK. O pacote abrangente de cuidados de saúde autônomos STARK consiste, por um lado, no STARK-Spitex, que apoiará os participantes durante os primeiros três meses em casa e, por outro lado, em um programa de prevenção secundária, incluindo exercícios em casa (3x/semana), alimentos enriquecidos com proteínas preparação (20 g whey protein/dia), motivação e recomendação para suplementação de vitamina D (2000 IE/dia), ingestão de cálcio e atividade física. A intervenção começa já durante os cuidados agudos e envolve uma equipa multidisciplinar de geriatras, enfermeiros e Spitex que avaliam as necessidades de cuidados e utilidades do doente. Cada participante do estudo passará por 5 visitas clínicas (no início, após 6 semanas, 3 meses, 6 meses e 12 meses). Entre as visitas clínicas, os participantes serão contatados por telefone todos os meses.

O pacote abrangente de cuidados de saúde de autonomia STARK pode contribuir para uma recuperação mais rápida e sustentável da autonomia após uma fratura de quadril em idosos e pode ajudar a reduzir os custos diretos e indiretos de cuidados de saúde, reduzindo o número de reinternações devido a lesões associadas a quedas.