Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

Hüftfrakturen sind die häufigsten und schwersten Frakturen bei Senioren ab 75 Jahren und haben schwerwiegende Folgen: 50 % der älteren Menschen haben nach einer Hüftfraktur dauerhafte Funktionseinschränkungen, 15-30 % benötigen eine langfristige Pflege im Heim und 10-20% sterben innerhalb eines Jahres. Neben der persönlichen Belastung verursachen Hüftfrakturen erheblich steigende Gesundheitsausgaben. Angesichts der hohen Prävalenz, Schwere und Kosten von Hüftfrakturen werden neuartige Versorgungskonzepte wie STARK dringend benötigt, um die Funktionalität und Autonomie von Patienten mit Hüftfrakturen zu unterstützen – insbesondere im ersten Jahr nach der Fraktur

Die STARK Intervention ist ein neues Versorgungskonzept für Patienten mit Hüftfraktur, das auf der Grundlage früherer Erkenntnisse aus klinischen Studien, die am Zentrum für Altern und Mobilität der Universität Zürich durchgeführt wurden, und wichtiger interdisziplinärer klinischer Expertise, die am Geriatrischen Traumazentrum der Universität gesammelt wurde, entwickelt wurde Spital Zürich, die Spitex Zürich, die Abt. Geriatrie des Universitätsspitals Zürich und das Gesundheits- und Umweltdepartement der Stadt Zürich.

Ziel der Intervention STARK ist es, Patienten mit Hüftfraktur direkt nach der Entlassung aus der Akutversorgung durch ein qualitativ hochwertiges Versorgungskonzept eines interdisziplinären Teams zwischen der Akutgeriatrie und den Spitex-Diensten (Ambulante Pflege) eine Rückkehr in ihr Zuhause zu ermöglichen Dienst zu Hause).

Mit dieser Pilotstudie wollen die Forscher testen, ob das umfassende Autonomieversorgungspaket von STARK die Funktion der unteren Extremitäten im ersten Jahr nach einer Hüftfraktur im Vergleich zur Standardversorgung verbessert. Die wichtigsten sekundären Ergebnisse sind Sturzrate, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, erneute Krankenhauseinweisung und Aufnahme in ein Pflegeheim sowie Lebensqualität, kognitive Funktion, Knochenmineraldichte und Muskelmasse bei älteren Patienten mit Hüftfraktur.

In diese Studie werden 20 ambulant lebende Männer und Frauen im Alter von 70+ eingeschlossen, die aufgrund eines akuten Hüft- oder Beckenbruchs im Universitätsspital Zürich oder im Stadtspital Waid hospitalisiert sind und nicht in der Lage sind, ohne Hilfe nach Hause zurückzukehren.

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit zwei parallelen Gruppen, darunter eine Kontrollgruppe, die die Standardversorgung (stationäre Rehabilitation oder häusliche oder stationäre Übergangspflege) erhält, und eine Interventionsgruppe, die das umfassende Autonomie-Gesundheitsversorgungspaket von STARK erhält. Das STARK-Komplettautonomie-Gesundheitspaket besteht zum einen aus der STARK-Spitex, die die Teilnehmer in den ersten drei Monaten zu Hause betreut und zum anderen aus einem Sekundärpräventionsprogramm mit Heimgymnastik (3x/Woche), eiweißangereicherter Ernährung Zubereitung (20 g Molkenprotein/Tag), Motivation und Empfehlung zur Vitamin-D-Supplementierung (2000 IE/Tag), Calciumzufuhr und körperliche Aktivität. Die Intervention beginnt bereits während der Akutversorgung und umfasst ein multidisziplinäres Team aus Geriatern, Pflegekräften und der Spitex, die den Pflege- und Versorgungsbedarf des Patienten einschätzen. Jeder Studienteilnehmer wird 5 klinischen Besuchen unterzogen (zu Studienbeginn, nach 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten). Zwischen den klinischen Besuchen werden die Teilnehmer jeden Monat telefonisch kontaktiert.

Das umfassende Autonomie-Gesundheitspaket von STARK kann zu einer schnelleren und nachhaltigen Wiederherstellung der Autonomie nach einer Hüftfraktur bei Senioren beitragen und könnte dazu beitragen, die direkten und indirekten Gesundheitskosten zu senken, indem es die Anzahl der erneuten Krankenhauseinweisungen aufgrund von sturzbedingten Verletzungen reduziert.