一项关于低强度激光疗法 (LLLT) 是否可以改善非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 状况的研究

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是美国最常见的肝脏疾病，占人口的 20% 至 30%，并且还在迅速增加。 脂肪肝通常是通过腹部超声经常作为偶然发现来诊断的。 NAFLD 的主要危险因素包括中心性（或腹部）肥胖、糖尿病、血脂升高和代谢综合征。

非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 是指肝脏中存在脂肪并伴有炎症过程的患者，该炎症过程可导致肝脏进行性纤维化。 这最终会导致终末期肝病（即肝硬化）和需要肝移植的肝衰竭。 1990 年代是丙型肝炎相关肝硬化需要移植的十年。 NASH 存在于 3-5% 的人口中，是脂肪肝患者的一个子集。

氨基丙氨酸转氨酶 (ALT) 是在血液中测量的肝酶，是炎症的替代标志物，在 NASH 患者中经常升高。 ALT 正常化是最终的治疗目标；然而，降低 ALT 具有显着的临床益处。

目前，脂肪肝患者的唯一治疗方式是减肥和运动，这对大多数患者来说具有挑战性。 因此，迫切需要一种替代方法来降低这些患者的 ALT 水平。

低强度激光疗法 (LLLT) 提供了一种简单、无创、安全、有效且无副作用的替代方法来实现这一目标，LLLT 已被证明具有减轻体重、减少体围和减少炎症的能力。

Erchonia® Verjú™（绿色二极管）激光和 Erchonia 635nm（红光）激光在身体中部区域的应用已通过对照临床试验证明可以以具有统计学意义和临床意义的方式减少这些区域的身体周长，并影响整体体重的降低，两者都与降低 ALT 水平有关，用于管理 NASH 患者。 Erchonia® EVRL 激光紫色二极管已在受控临床试验中证明可以额外减少炎症，这是 NASH 患者管理中的另一个重要因素。 此外，美国食品和药物管理局 (U.S. FDA) 将产品代码 OLI 下的 Erchonia 532nm（绿色二极管）和 635nm（红色二极管）激光器标识为：“用于美容用途的低水平激光系统是一种使用低水平激光的设备用于破坏脂肪层内脂肪细胞的能量，用于从这些细胞中释放脂肪和脂质，用于非侵入性美学用途。”

因此，假设使用 Erchonia LLLT 装置进行治疗将显着减少体围、体重和炎症因子，从而安全及时地对 NASH 患者产生具有临床意义的 ALT 水平降低。

Erchonia® 低强度激光光疗仪的生化效应会刺激脂肪细胞的线粒体，从而增加三磷酸腺苷 (ATP) 的产生。 新合成的 ATP 触发环磷酸腺苷 (cAMP) 的上调。 cAMP 已被证明可以刺激细胞质脂肪酶，触发甘油三酯转化为脂肪酸和甘油，从而轻松穿过细胞膜。 瞬时孔是激光允许脂肪酸、甘油和甘油三酯移动穿过膜并进入细胞外空间的证据。 通过附近血管和动脉的血管舒张，甘油三酯和脂肪酸的氧化发生在细胞外空间内。 此外，已知 LLLT 会影响细胞膜和细胞线粒体膜上的受体，最终到达直接控制细胞功能的细胞 DNA。 当细胞功能更好时，组织功能也会更好，因此，LLLT 可促进炎症减少以及随之而来的受损组织的愈合和再生。

已发现 LLLT 会改变基因表达、细胞增殖、细胞内（氢电位）磷 (pH) 平衡、线粒体膜电位、瞬时活性氧的产生和钙离子水平、质子梯度和细胞耗氧量。 由于激光能够诱导细胞调节，因此有人提出 LLLT 可以作为一种微妙的、非侵入性的工具来降低临床水平，例如血清胆固醇水平，其中有人提出激光疗法可以抑制胆甾醇生成通过改变负责参与生物合成过程的必需基因表达的转录因子。

最近的研究已经确定了激光照射后转录因子的调节。 Jackson 及其同事 (2002) 已经确定了 20 多个受细胞内氧化还原状态调节的转录因子。 在一项试点研究中，Erchonia 观察到，每周 3 次低强度激光应用持续两周可降低胆固醇水平，更重要的是，可降低低密度脂蛋白水平，同时保持高密度脂蛋白水平。 有人提出，激光疗法通过改变细胞内氧化还原状态，可以影响与胆固醇合成密切相关的转录因子的功能。

此外，激光疗法已通过多项调查研究证明可以乳化脂肪组织，释放所有脂肪细胞储存的脂肪碎片，临床上通过观察 LLLT 给药后周长减少得到证明。 从理论上讲，脂肪的释放是通过淋巴系统吸收的，在淋巴系统中脂肪分解发生在淋巴结中，脂肪酸氧化发生在肝脏中。 脂肪碎片的动员和酮体的产生可能对适用的临床实验室标记物有影响。

因此，Erchonia 雷射被证实具有减重、减围、消炎及改善临床水平的功效，这些都是直接或间接影响ALT水平降低及改善整体状况的因素。受影响个体的 NASH。