Um estudo para verificar se a terapia com laser de baixa intensidade (LLLT) pode melhorar a condição da esteato-hepatite não alcoólica (NASH)

A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) é a doença hepática mais comum nos EUA, presente em 20% a 30% da população e aumentando rapidamente. O fígado gorduroso é geralmente diagnosticado por ultrassonografia abdominal frequentemente como um achado incidental. Os principais fatores de risco para NAFLD incluem obesidade central (ou abdominal), diabetes, lipídios elevados e síndrome metabólica.

A esteatohepatite não alcoólica (NASH) são aqueles pacientes em que a presença de gordura no fígado é acompanhada por um processo inflamatório que pode causar fibrose progressiva no fígado. O que pode levar à doença hepática em estágio terminal (isto é, cirrose) e insuficiência hepática que requer transplante de fígado. A década de 1990 foi a década da cirrose relacionada à hepatite C que exigiu transplante. A NASH é encontrada em 3-5% da população e é um subconjunto dos pacientes com esteatose hepática.

A aminoaminoalanina transaminase (ALT) é a enzima hepática medida no sangue que é um marcador substituto para a inflamação e é frequentemente elevada em pacientes com NASH. A normalização da ALT é o objetivo final do tratamento; no entanto, a redução da ALT é um benefício clínico significativo.

Atualmente, a única modalidade de tratamento para pacientes com doença hepática gordurosa é a perda de peso e exercícios, o que é um desafio para a maioria dos pacientes. Portanto, existe uma enorme necessidade de uma abordagem alternativa para reduzir os níveis de ALT para esses pacientes.

A terapia com laser de baixa intensidade (LLLT) oferece uma alternativa simples, não invasiva, segura, eficaz e livre de efeitos colaterais para atingir esse objetivo, por meio da capacidade comprovada do LLLT de causar perda de peso, redução da circunferência corporal e redução da inflamação.

A aplicação dos lasers Erchonia® Verjú™ (diodo verde) e Erchonia 635nm (luz vermelha) na região central do corpo provou, por meio de ensaios clínicos controlados, reduzir a circunferência corporal nessas áreas de maneira estatisticamente significativa e clinicamente significativa e para efeito uma diminuição no peso corporal total, ambos associados com a redução dos níveis de ALT para o tratamento de pacientes com NASH. O diodo violeta Erchonia® EVRL Laser foi comprovado em ensaios clínicos controlados para efetuar adicionalmente a redução da inflamação, outro fator importante no tratamento de pacientes com NASH. Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos identifica os lasers Erchonia 532nm (diodo verde) e 635nm (diodo vermelho) sob o código de produto OLI como: "Um sistema de laser de baixo nível para uso estético é um dispositivo que usa laser de baixo nível energia para a ruptura das células adipócitos dentro da camada de gordura para a liberação de gordura e lipídios dessas células para uso estético não invasivo."

Portanto, é hipotetizado que a aplicação do tratamento com os dispositivos Erchonia LLLT efetuará uma redução na circunferência corporal, peso e fatores inflamatórios significativos o suficiente para efetuar uma diminuição clinicamente significativa nos níveis de ALT em pacientes com NASH de maneira segura e oportuna.

O efeito bioquímico dos dispositivos de terapia a laser de baixo nível Erchonia® estimula as mitocôndrias das células adipócitos que, por sua vez, aumentam a produção de trifosfato de adenosina (ATP). O recém-sintetizado ATP desencadeia a regulação positiva do monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). Demonstrou-se que o cAMP estimula a lipase citoplasmática, desencadeando a conversão de triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol que podem passar facilmente através da membrana celular. O poro transitório é uma evidência de que o laser está permitindo o movimento de ácidos graxos, glicerol e triglicerídeos para atravessar a membrana e entrar no espaço extracelular. Através da vasodilatação dos vasos sanguíneos e artérias próximos, ocorre a oxidação dos triglicerídeos e ácidos graxos no espaço extracelular. Além disso, sabe-se que o LLLT influencia os receptores na membrana da célula e na membrana da mitocôndria da célula, atingindo eventualmente o DNA da célula, que controla diretamente a função celular. Quando as células funcionam melhor, os tecidos também funcionam e, como tal, a LLLT promove a redução da inflamação e a consequente cicatrização e regeneração dos tecidos danificados.

Verificou-se que o LLLT altera a expressão gênica, proliferação celular, equilíbrio intracelular (potencial de hidrogênio) fósforo (pH), potencial de membrana mitocondrial, geração de espécies reativas transitórias de oxigênio e nível de íons de cálcio, gradiente de prótons e consumo de oxigênio celular. Com a luz do laser capaz de induzir a modulação celular, foi proposto que a LLLT possa servir como um instrumento sutil e não invasivo na redução de níveis clínicos, como os níveis de colesterol sérico, em que é proposto que a terapia a laser possa suprimir a colesterogênese alterando os fatores de transcrição responsáveis ​​pela expressão de genes essenciais envolvidos no processo biossintético.

Estudos recentes já identificaram a modulação de fatores de transcrição subseqüentes à irradiação com laser. Jackson e colaboradores (2002) identificaram mais de vinte fatores de transcrição que são regulados pelo estado redox intracelular. Em um estudo piloto, Erchonia observou que a aplicação de laser de baixa potência 3 vezes por semana durante duas semanas reduziu os níveis de colesterol e, ainda mais importante, reduziu os níveis de LDL, preservando os níveis de HDL. Propõe-se que a terapia a laser, por meio da alteração do estado redox intracelular, pode afetar a função de fatores de transcrição fortemente associados à síntese de colesterol.

Além disso, a terapia a laser foi comprovada por meio de vários estudos investigativos para emulsionar o tecido adiposo liberando todos os detritos gordurosos armazenados nos adipócitos, demonstrado clinicamente através da observação da redução da circunferência após a administração de LLLT. É teorizado que a liberação de gordura é absorvida pelo sistema linfático, onde a lipólise ocorre nos gânglios linfáticos e a oxidação de ácidos graxos ocorre no fígado. A mobilização dos detritos gordurosos e a produção de corpos cetônicos podem afetar os marcadores laboratoriais clínicos aplicáveis.

Portanto, os Erchonia Lasers são comprovadamente eficazes na perda de peso, redução da circunferência, redução da inflamação e melhora dos níveis clínicos, fatores que impactam direta e indiretamente na redução dos níveis de ALT e melhora na condição geral de NASH em indivíduos afetados.