Uno studio per vedere se la terapia con luce laser a basso livello (LLLT) può migliorare la condizione della steatoepatite non alcolica (NASH)

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è il disturbo epatico più comune negli Stati Uniti, presente nel 20-30% della popolazione e in rapido aumento. Il fegato grasso viene generalmente diagnosticato mediante ecografia addominale frequentemente come reperto incidentale. I principali fattori di rischio per la NAFLD includono obesità centrale (o addominale), diabete, lipidi elevati e sindrome metabolica.

La steatoepatite non alcolica (NASH) sono quei pazienti in cui la presenza di grasso nel fegato è accompagnata da un processo infiammatorio che può causare fibrosi progressiva nel fegato. Che alla fine può portare a malattie epatiche allo stadio terminale (cioè cirrosi) e insufficienza epatica che richiedono il trapianto di fegato. Gli anni '90 sono stati il ​​decennio della cirrosi correlata all'epatite C che ha richiesto il trapianto. La NASH si trova nel 3-5% della popolazione ed è un sottogruppo di quei pazienti con fegato grasso.

L'aminoaminoalanina transaminasi (ALT) è l'enzima epatico misurato nel sangue che è un marcatore surrogato dell'infiammazione ed è frequentemente elevato nei pazienti con NASH. La normalizzazione dell'ALT è l'obiettivo finale del trattamento; tuttavia la riduzione dell'ALT è di significativo beneficio clinico.

Attualmente, l'unica modalità di trattamento per i pazienti con steatosi epatica è la perdita di peso e l'esercizio fisico che è impegnativo per la maggior parte dei pazienti. Pertanto, esiste un enorme bisogno di un approccio alternativo alla riduzione dei livelli di ALT per questi pazienti.

La terapia della luce laser a basso livello (LLLT) offre un'alternativa semplice, non invasiva, sicura, efficace e priva di effetti collaterali per raggiungere questo obiettivo, grazie alla comprovata capacità di LLLT di effettuare la perdita di peso, la riduzione della circonferenza corporea e la riduzione dell'infiammazione.

L'applicazione del laser Erchonia® Verjú™ (diodo verde) e dei laser Erchonia 635nm (luce rossa) alla regione centrale del corpo è stata dimostrata attraverso studi clinici controllati per ridurre la circonferenza corporea in queste aree in modo statisticamente significativo e clinicamente significativo e per effettuare una diminuzione del peso corporeo complessivo, entrambi associati alla riduzione dei livelli di ALT per la gestione dei pazienti affetti da NASH. È stato dimostrato in studi clinici controllati che il diodo laser violetto Erchonia® EVRL ha un ulteriore effetto sulla riduzione dell'infiammazione, un altro fattore importante nella gestione dei pazienti affetti da NASH. Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA statunitense) identifica i laser Erchonia 532nm (diodi verdi) e 635nm (diodi rossi) sotto il codice prodotto OLI come: "Un sistema laser a basso livello per uso estetico è un dispositivo che utilizza laser a basso livello energia per la distruzione delle cellule adipocitiche all'interno dello strato di grasso per il rilascio di grasso e lipidi da queste cellule per uso estetico non invasivo."

Pertanto, si ipotizza che l'applicazione del trattamento con i dispositivi Erchonia LLLT determini una riduzione della circonferenza corporea, del peso e dei fattori infiammatori sufficientemente significativi da determinare una diminuzione clinicamente significativa dei livelli di ALT nei pazienti con NASH in modo sicuro e tempestivo.

L'effetto biochimico dei dispositivi di terapia della luce laser a basso livello Erchonia® stimola i mitocondri delle cellule degli adipociti che a loro volta aumentano la produzione di adenosina trifosfato (ATP). L'ATP appena sintetizzato innesca l'up-regolazione dell'adenosina monofosfato ciclico (cAMP). È stato dimostrato che il cAMP stimola la lipasi citoplasmatica, innescando la conversione dei trigliceridi in acidi grassi e glicerolo che possono facilmente passare attraverso la membrana cellulare. Il poro transitorio è la prova che il laser consente al movimento di acidi grassi, glicerolo e trigliceridi di passare attraverso la membrana e nello spazio extracellulare. Attraverso la vasodilatazione dei vasi sanguigni e delle arterie vicine, avviene l'ossidazione dei trigliceridi e degli acidi grassi all'interno dello spazio extracellulare. Inoltre, è noto che LLLT influenza i recettori sulla membrana della cellula e sulla membrana del mitocondrio della cellula, raggiungendo infine il DNA della cellula, che controlla direttamente la funzione cellulare. Quando le cellule funzionano meglio, anche i tessuti funzionano meglio e, come tale, la LLLT promuove la riduzione dell'infiammazione e la conseguente guarigione e rigenerazione dei tessuti danneggiati.

È stato scoperto che LLLT altera l'espressione genica, la proliferazione cellulare, l'equilibrio del fosforo (pH) intracellulare (potenziale di idrogeno), il potenziale della membrana mitocondriale, la generazione di specie reattive transitorie dell'ossigeno e il livello di ioni calcio, il gradiente protonico e il consumo di ossigeno cellulare. Con la luce laser in grado di indurre la modulazione cellulare, è stato proposto che LLLT possa essere in grado di fungere da strumento sottile e non invasivo nella riduzione dei livelli clinici come i livelli di colesterolo sierico, in cui si propone che la terapia laser possa sopprimere la colesterogenesi alterando i fattori di trascrizione responsabili dell'espressione di geni essenziali coinvolti nel processo biosintetico.

Recenti studi hanno già individuato la modulazione dei fattori di trascrizione successiva all'irradiazione laser. Jackson e collaboratori (2002) hanno identificato più di venti fattori di trascrizione che sono regolati dallo stato redox intracellulare. In uno studio pilota, Erchonia ha osservato che l'applicazione del laser a basso livello 3 volte a settimana per due settimane ha ridotto i livelli di colesterolo e, cosa ancora più importante, ha ridotto i livelli di LDL preservando i livelli di HDL. Si propone che la laserterapia, alterando lo stato redox intracellulare, possa influenzare la funzione dei fattori di trascrizione strettamente associati alla sintesi del colesterolo.

Inoltre, la terapia laser è stata dimostrata attraverso molteplici studi sperimentali per emulsionare il tessuto adiposo liberando tutti i detriti grassi immagazzinati negli adipociti, dimostrato clinicamente attraverso l'osservanza della riduzione della circonferenza dopo la somministrazione di LLLT. Si teorizza che la liberazione di grasso venga assorbita attraverso il sistema linfatico dove si verifica la lipolisi nei linfonodi e l'ossidazione degli acidi grassi nel fegato. La mobilizzazione dei detriti grassi e la produzione di corpi chetonici possono avere un effetto sui marcatori di laboratorio clinici applicabili.

Pertanto, i laser Erchonia si sono dimostrati efficaci nell'effettuare la perdita di peso, la riduzione della circonferenza, la riduzione dell'infiammazione e il miglioramento dei livelli clinici, tutti fattori che hanno un impatto sia diretto che indiretto sulla riduzione dei livelli di ALT e sul miglioramento della condizione generale di NASH negli individui affetti.