En studie för att se om lågnivå laserljusterapi (LLLT) kan förbättra tillståndet för alkoholfri Steatohepatit (NASH)

Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) är den vanligaste leversjukdomen i USA, finns hos 20% till 30% av befolkningen och ökar snabbt. Fettlever diagnostiseras i allmänhet av bukultraljud ofta som ett tillfälligt fynd. Viktiga riskfaktorer för NAFLD inkluderar central (eller buk) fetma, diabetes, förhöjda lipider och metabolt syndrom.

Nonalkoholisk steatohepatit (NASH) är de patienter där förekomsten av fett i levern åtföljs av en inflammatorisk process som kan orsaka progressiv fibros i levern. Vilket i slutändan kan leda till leversjukdom i slutstadiet (dvs cirros) och leversvikt som kräver levertransplantation. 1990-talet var årtiondet av hepatit C-relaterad cirros som krävde transplantation. NASH finns hos 3-5 % av befolkningen och är en undergrupp av patienter med fettlever.

Aminoaminoalanine Transaminase (ALT) är leverenzymet mätt i blodet som är en surrogatmarkör för inflammation och är ofta förhöjd hos patienter med NASH. Normalisering av ALAT är det ultimata behandlingsmålet; minskning av ALAT är dock av betydande klinisk nytta.

För närvarande är den enda behandlingsmetoden för patienter med fettleversjukdom viktminskning och träning vilket är utmanande för de flesta patienter. Därför finns det ett enormt behov av ett alternativt tillvägagångssätt för att minska ALAT-nivåerna för dessa patienter.

Lågnivå laserljusterapi (LLLT) erbjuder ett enkelt, icke-invasivt, säkert, effektivt och biverkningsfritt alternativ för att uppnå detta mål, genom LLLT:s bevisade förmåga att åstadkomma viktminskning, minskning av kroppsomkrets och minskning av inflammation.

Applicering av Erchonia® Verjú™ (grön diod) laser och Erchonia 635nm (rött ljus) lasrar på kroppens mittregion har bevisats genom kontrollerade kliniska prövningar för att minska kroppsomkretsen i dessa områden på ett statistiskt signifikant och kliniskt meningsfullt sätt och för att effekt en minskning av den totala kroppsvikten, båda förknippade med sänkta ALT-nivåer för behandling av NASH-patienter. Erchonia® EVRL Laser violett diod har bevisats i kontrollerade kliniska prövningar för att ytterligare påverka inflammationsreducering, en annan faktor som är viktig i behandlingen av NASH-patienter. Dessutom identifierar United States Food and Drug Administration (U.S. FDA) Erchonia 532nm (grön diod) och 635nm (röd diod) lasrar under produktkod OLI som: "Ett lågnivålasersystem för estetiskt bruk är en enhet som använder lågnivålaser energi för att störa fettceller i fettlagret för frisättning av fett och lipider från dessa celler för icke-invasiv estetisk användning."

Därför antas det att behandlingstillämpning med Erchonia LLLT-enheter kommer att åstadkomma en minskning av kroppsomkrets, vikt och inflammatoriska faktorer som är tillräckligt betydande för att åstadkomma en kliniskt meningsfull minskning av ALT-nivåer hos NASH-patienter på ett säkert och snabbt sätt.

Den biokemiska effekten av Erchonia® lågnivå laserljusterapiapparater stimulerar mitokondrierna i adipocytcellerna, vilket i sin tur ökar produktionen av adenosintrifosfat (ATP). Den nyligen syntetiserade ATP utlöser uppregleringen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP har visat sig stimulera cytoplasmatiskt lipas, vilket utlöser omvandlingen av triglycerider till fettsyror och glycerol som lätt kan passera genom cellmembranet. Den tillfälliga poren är ett bevis på att lasern tillåter förflyttning av fettsyror, glycerol och triglycerider att passera över membranet och in i det extracellulära utrymmet. Genom vasodilatation av närliggande blodkärl och artärer sker oxidation av triglyceriderna och fettsyrorna i det extracellulära utrymmet. Dessutom är LLLT känt för att påverka receptorerna på cellens membran och på membranet i cellens mitokondrier och så småningom når cellens DNA, som direkt styr cellfunktionen. När celler fungerar bättre, gör det också vävnader, och som sådan främjar LLLT inflammationsminskning och den åtföljande läkning och regenerering av skadade vävnader.

LLLT har visat sig förändra genuttryck, cellulär proliferation, intracellulär (potential av väte) fosfor (pH) balans, mitokondriell membranpotential, generering av övergående reaktiva syrearter och kalciumjonnivå, protongradient och cellulär syreförbrukning. Med laserljus som kan inducera cellulär modulering har det föreslagits att LLLT kan fungera som ett subtilt, icke-invasivt instrument för att minska kliniska nivåer såsom serumkolesterolnivåer, där det föreslås att laserterapi kan undertrycka kolesterogenes genom att förändra de transkriptionsfaktorer som är ansvariga för uttrycket av essentiella gener involverade i den biosyntetiska processen.

Nyligen genomförda studier har redan identifierat moduleringen av transkriptionsfaktorer efter laserbestrålning. Jackson och medarbetare (2002) har identifierat mer än tjugo transkriptionsfaktorer som regleras av det intracellulära redoxtillståndet. I en pilotstudie observerade Erchonia att lågnivålaserapplicering 3 gånger i veckan under två veckor minskade kolesterolnivåerna, och ännu viktigare, minskade LDL-nivåerna samtidigt som HDL-nivåerna bibehölls. Det föreslås att laserterapi, genom att ändra det intracellulära redoxtillståndet, kan påverka funktionen hos transkriptionsfaktorer som är nära förknippade med kolesterolsyntes.

Dessutom har laserterapi bevisats genom flera undersökningsstudier för att emulgera fettvävnad som frigör alla fettrester som lagrats i fettocyter, vilket har demonstrerats kliniskt genom iakttagandet av omkretsreduktion efter LLLT-administrering. Det är teoretiskt att frigörandet av fett absorberas via lymfsystemet där lipolys sker i lymfkörtlarna och fettsyraoxidation sker i levern. Mobiliseringen av fettrester och produktion av ketonkroppar kan ha en effekt på tillämpliga kliniska labbmarkörer.

Därför har Erchonia-lasrarna visat sig vara effektiva för att åstadkomma viktminskning, minskning av omkretsen, minskning av inflammation och förbättring av kliniska nivåer, vilket alla är faktorer som både direkt och indirekt påverkar minskningen av ALT-nivåer och förbättring av det övergripande tillståndet hos NASH hos drabbade individer.