Badanie mające na celu sprawdzenie, czy terapia światłem laserowym niskiego poziomu (LLLT) może poprawić stan niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH)

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest najczęstszą chorobą wątroby w USA, występuje u 20% do 30% populacji i szybko wzrasta. Stłuszczenie wątroby jest na ogół rozpoznawane za pomocą USG jamy brzusznej, często jako przypadkowe odkrycie. Główne czynniki ryzyka NAFLD obejmują otyłość centralną (lub brzuszną), cukrzycę, podwyższone stężenie lipidów i zespół metaboliczny.

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) to pacjenci, u których obecności tłuszczu w wątrobie towarzyszy proces zapalny, który może powodować postępujące zwłóknienie wątroby. Co może ostatecznie prowadzić do schyłkowej choroby wątroby (tj. marskości) i niewydolności wątroby wymagającej przeszczepu wątroby. Lata 90-te były dekadą marskości wątroby związanej z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wymagającej przeszczepu. NASH występuje u 3-5% populacji i jest podgrupą pacjentów ze stłuszczoną wątrobą.

Transaminaza aminoaminoalaninowa (ALT) to enzym wątrobowy mierzony we krwi, który jest zastępczym markerem stanu zapalnego i często jest podwyższony u pacjentów z NASH. Normalizacja ALT jest ostatecznym celem leczenia; jednakże zmniejszenie aktywności AlAT przynosi znaczące korzyści kliniczne.

Obecnie jedyną metodą leczenia pacjentów ze stłuszczeniową chorobą wątroby jest utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne, co stanowi wyzwanie dla większości pacjentów. Dlatego istnieje ogromne zapotrzebowanie na alternatywne podejście do obniżania poziomu ALT u tych pacjentów.

Terapia światłem laserowym niskiego poziomu (LLLT) oferuje prostą, nieinwazyjną, bezpieczną, skuteczną i pozbawioną skutków ubocznych alternatywę dla osiągnięcia tego celu, dzięki udowodnionej zdolności LLLT do utraty wagi, zmniejszenia obwodu ciała i zmniejszenia stanu zapalnego.

Zastosowanie lasera Erchonia® Verjú™ (zielona dioda) i lasera Erchonia 635 nm (światło czerwone) do środkowej części ciała zostało udowodnione w kontrolowanych badaniach klinicznych w celu zmniejszenia obwodu ciała w tych obszarach w sposób istotny statystycznie i klinicznie oraz wpływają na zmniejszenie całkowitej masy ciała, oba związane są ze zmniejszeniem poziomów ALT w leczeniu pacjentów z NASH. W kontrolowanych badaniach klinicznych udowodniono, że fioletowa dioda Erchonia® EVRL Laser dodatkowo zmniejsza stan zapalny, co jest kolejnym ważnym czynnikiem w leczeniu pacjentów z NASH. Ponadto amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) identyfikuje lasery Erchonia 532 nm (zielona dioda) i 635 nm (czerwona dioda) w ramach kodu produktu OLI jako: „System laserowy niskiego poziomu do zastosowań estetycznych to urządzenie wykorzystujące laser niskiego poziomu energię do rozerwania komórek adipocytów w warstwie tłuszczowej w celu uwolnienia tłuszczu i lipidów z tych komórek do nieinwazyjnego użytku estetycznego”.

W związku z tym postawiono hipotezę, że zastosowanie leczenia za pomocą urządzeń Erchonia LLLT spowoduje zmniejszenie obwodu ciała, masy ciała i czynników zapalnych w stopniu wystarczającym do uzyskania klinicznie znaczącego obniżenia poziomu ALT u pacjentów z NASH w bezpieczny i terminowy sposób.

Działanie biochemiczne urządzeń do terapii światłem laserowym niskiego poziomu Erchonia® stymuluje mitochondria komórek adipocytów, co z kolei zwiększa produkcję trójfosforanu adenozyny (ATP). Nowo zsyntetyzowany ATP wyzwala regulację w górę cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP). Wykazano, że cAMP stymuluje lipazę cytoplazmatyczną, wyzwalając konwersję trójglicerydów w kwasy tłuszczowe i glicerol, które mogą łatwo przechodzić przez błonę komórkową. Przejściowe pory są dowodem na to, że laser umożliwia przepływ kwasów tłuszczowych, glicerolu i trójglicerydów przez błonę do przestrzeni pozakomórkowej. Poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i tętnic w pobliżu, dochodzi do utleniania trójglicerydów i kwasów tłuszczowych w przestrzeni pozakomórkowej. Ponadto wiadomo, że LLLT wpływa na receptory na błonie komórkowej i błonie mitochondrium komórki, ostatecznie docierając do DNA komórki, które bezpośrednio kontroluje funkcje komórki. Kiedy komórki funkcjonują lepiej, tkanki również, i jako takie, LLLT sprzyja redukcji stanu zapalnego, a w konsekwencji gojeniu i regeneracji uszkodzonych tkanek.

Stwierdzono, że LLLT zmienia ekspresję genów, proliferację komórkową, wewnątrzkomórkową (potencjał wodoru) równowagę fosforu (pH), potencjał błony mitochondrialnej, wytwarzanie przejściowych reaktywnych form tlenu i poziom jonów wapnia, gradient protonów i komórkowe zużycie tlenu. Ze światłem lasera zdolnym do indukowania modulacji komórkowej zaproponowano, że LLLT może służyć jako subtelne, nieinwazyjne narzędzie do zmniejszania poziomów klinicznych, takich jak poziomy cholesterolu w surowicy, przy czym proponuje się, że terapia laserowa może hamować cholesterogenezę poprzez zmianę czynników transkrypcyjnych odpowiedzialnych za ekspresję niezbędnych genów zaangażowanych w proces biosyntezy.

W ostatnich badaniach zidentyfikowano już modulację czynników transkrypcyjnych po napromieniowaniu laserowym. Jackson i współpracownicy (2002) zidentyfikowali ponad dwadzieścia czynników transkrypcyjnych, które są regulowane przez wewnątrzkomórkowy stan redoks. W badaniu pilotażowym Erchonia zaobserwowała, że ​​zastosowanie lasera niskiego poziomu 3 razy w tygodniu przez dwa tygodnie obniżyło poziom cholesterolu, a co ważniejsze, obniżyło poziom LDL przy jednoczesnym zachowaniu poziomu HDL. Sugeruje się, że terapia laserowa poprzez zmianę wewnątrzkomórkowego stanu redoks może wpływać na funkcję czynników transkrypcyjnych ściśle związanych z syntezą cholesterolu.

Co więcej, w wielu badaniach udowodniono, że terapia laserowa emulguje tkankę tłuszczową uwalniając wszystkie nagromadzone w adipocytach pozostałości tłuszczowe, co wykazano klinicznie poprzez obserwację zmniejszenia obwodu po podaniu LLLT. Teoretyzuje się, że uwolnienie tłuszczu jest wchłaniane przez układ limfatyczny, gdzie lipoliza zachodzi w węzłach chłonnych, a utlenianie kwasów tłuszczowych zachodzi w wątrobie. Mobilizacja resztek tłuszczu i wytwarzanie ciał ketonowych może mieć wpływ na odpowiednie kliniczne markery laboratoryjne.

Dlatego lasery Erchonia okazały się skuteczne w utracie wagi, redukcji obwodów, zmniejszeniu stanu zapalnego i poprawie poziomu klinicznego, z których wszystkie są czynnikami, które zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio wpływają na obniżenie poziomu ALT i poprawę ogólnego stanu NASH u osób dotkniętych chorobą.