5F 鞘股入路血管内技术治疗外周动脉疾病患者徒手按压后门诊治疗的可行性 (FREEDOM OP)

对于通过血管内技术治疗外周动脉疾病的患者，参考管理策略是常规住院并在至少一整夜观察后进行手动按压和出院，以及使用动脉闭合装置进行门诊住院。 目前没有官方指南来指导患者接受其中一种或其他类型的护理。 事实上，在法国只有少数几个中心实施了动脉疾病的门诊管理。 多项研究表明，门诊治疗对患者来说是绝对安全的。 我们在南特大学医院的实验也证明了这种护理的可靠性和安全性，通过使用 Albert 展示的闭合系统。 现在，开发和改进这种护理似乎是明智的，因为使用较小直径的设备往往会使手动压缩就足够了。

使用的方法基于我们以前的协议、常规实践和评估。 首先，符合当天出院条件的患者首先根据 SFAR（Société Française d'Anesthésie Réanimation - 法国麻醉和复苏协会）门诊标准选择。 不符合这些标准的患者将接受常规住院治疗。

对于门诊病人，病人在一个特定的单位住院，该单位接待不同内科外科专业的门诊病人。 辅助医疗团队检查先决条件和术前评估。 需要使用带 5F 护套的普通股骨入路。 根据患者需要，在双向扫描引导下进行股骨顺行或逆行穿刺。 主髂动脉和腹股沟下闭塞性病变无差别治疗但血管内治疗必须配合使用支架或药物涂层球囊5F鞘和0.035兼容。

该程序应在门诊部关闭前 5 小时完成，以便进行 5 小时的随访。 干预是在静脉推注肝素后进行的。 麻醉、抗血小板治疗由介入医师决定。 手术结束止血应由操作者通过手动按压至少 10 分钟来实施，可能会延长直至完全止血。 应在手动加压结束后立即使用压力垫。

应在恢复室监测患者的一般情况和局部情况。 如果没有局部或全身并发症，患者应返回门诊病房。 在单元中，在 H4 时，加压敷料被移除，患者处于半坐位并且没有任何并发​​症，将评估出院能力。 手术后的第二天，门诊部会根据 HAS 和 SFAR 对医疗检查点的建议联系患者。 所有这些都将在医疗和辅助医疗监督下进行。 如果在护理期间的任何阶段发生股骨穿刺部位活动性出血，将通知患者的外科医生，并在必要时进行额外的手动加压。 没有关于血小板聚集抑制剂治疗的具体指南，其选择将由操作者自行决定。 在所有情况下，治疗都会被记录下来。