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范可尼贫血患者的艾曲波帕

背景:

范可尼贫血是一种遗传病。 一些患有它的人血细胞计数减少。 这意味着他们的骨髓不再正常工作。 这些人可能需要输血治疗贫血(低红细胞)或低血小板计数或出血。 研究人员想看看一种新药是否能帮助患有这种疾病的人。

客观的:

确定新药艾曲波帕对范可尼贫血患者是否有效。 了解需要服用多长时间的药物才能改善血细胞计数。

合格:

至少 2 岁患有范可尼贫血且血细胞计数减少的人。

设计:

将对参与者进行血液和尿液检查。 他们将在开始服用研究药物之前重复此操作。

参与者将每天口服一次艾曲波帕片,持续 24 周。 他们将密切监测副作用。

参与者将在服用艾曲波帕期间每 2 周进行一次血液检查。

参与者将在开始使用艾曲波帕后 3 个月和 6 个月访问 NIH。 在这些访问中,参与者将:

回答有关他们的病史、感觉如何以及生活质量的问题

体检

进行血液和尿液检查

从臀部用针头采集骨髓样本。 该区域将麻木。

如果参与者的血细胞计数有所改善,他们可能会加入研究的扩展访问部分。 他们将继续服用艾曲波帕 3 年并签署不同的同意书。

治疗 24 周后,如果血细胞计数没有改善,参与者将停止服用艾曲波帕。 他们将返回进行可选的后续访问,重复研究访问。

...

研究概览

地位

主动,不招人

详细说明

范可尼贫血 (FA) 是一种罕见的遗传病,通常表现为骨髓衰竭 (BMF) 综合征,但也会影响任何其他器官。 在病因学上,FA 核心复合体的超过 21 个不同基因成员(即 FANCA-FANCV) 与 FA 相关联。 FA 核心复合体参与细胞分裂过程中链间交联 DNA 损伤修复。 受损的 DNA 修复会导致基因组不稳定,从而导致细胞凋亡或恶性转化。 除了受损的 DNA 修复机制外,FA 细胞还表现出对促炎细胞因子(例如 IFN- >=, TNF- ) 和这些细胞因子水平升高与患有 FA 和其他遗传性骨髓衰竭综合征的受试者的骨髓衰竭有关。

FA 患者可能会出现先天性异常,例如小头畸形或身材矮小。 然而,造血干细胞 (HSC) 区室无法产生足够数量的外周血细胞,以及进展为骨髓增生异常综合征 (MDS) 和急性髓性白血病是发病率和死亡率的最大危险因素,尤其是年轻的 FA 患者在一些报道的病例中,遗传突变的自发体细胞逆转导致经过校正的 HSC 具有选择性生长优势,随后恢复了造血功能。 然而,FA 的治疗选择有限。 尽管 HSC 移植结果在过去二十年中有了显着改善,但供体可用性、移植失败和 FA 特异性移植毒性仍然是治愈 FA 相关 BMF 的重大障碍。 此外,对 FA 进行遗传校正的尝试尚未准备好用于患者护理。

血小板生成素 (TPO) 模拟物艾曲波帕 (EPAG) 最近已被证明可有效恢复治疗难治性获得性严重再生障碍性贫血 (SAA) 患者的三系造血功能。 FA 患者特别感兴趣的是观察到 EPAG 还可以改善双链 DNA 断裂的修复,这种机制在 FA 患者中受损。 此外,我们的临床前研究表明,EPAG 避开了 INF->= 阻断来自 TPO 受体 (c-MPL) 的信号转导,从而提高了 HSC 的存活率和增殖率。 基于这些临床和临床前研究,我们假设 EPAG 将改善 FA 患者的外周血细胞计数,从而对发病率和死亡率产生积极影响。

该 II 期临床试验建议使用 EPAG 治疗 FA 患者 6 个月,以评估改善 FA 血液学表现的安全性和有效性。 6 个月时的响应者将能够继续 EPAG 在此协议的扩展部分再延长 3 年。 在此时间范围内,我们预计外周血细胞计数会进一步改善,最终会导致在逐渐减量后停用 EPAG。 转化研究将探讨 EPAG 对患者造血干细胞和祖细胞 (HSPC) 中 DNA 修复活性、细胞凋亡、全局转录组和 TPO 信号通路的影响。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

25

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

  • 纳入标准:
  • 确诊范可尼贫血。 通过已知 FANC 基因中的双等位基因突变和/或通过淋巴细胞和/或皮肤成纤维细胞(用于嵌合体)中的阳性染色体断裂分析来确认诊断。
  • 以下三种具有临床意义的血细胞减少中的一种或多种:血小板计数小于或等于 50,000/微升或血小板输注依赖性(研究开始前 8 周内至少需要输注 4 次血小板,参见血小板输注单位的定义在 8.2.1);中性粒细胞计数低于 1000/微升;血红蛋白低于 10 g/dL 或红细胞输血依赖(需要至少 4 次 PRBC 输血(成人患者 4 单位 PRBC,儿童患者至少 10ml/kg/输血)在进入研究之前的八周内。
  • 雄激素(达那唑或羟甲烯龙)治疗失败或拒绝治疗。
  • 年龄大于或等于 2 岁。
  • 体重>10kg。

排除标准:

  • 已知的活动性或不受控制的感染对适当的治疗反应不充分。
  • WHO 标准定义的 MDS 或 AML 的证据。
  • 任何与 FA 预后不良相关的细胞遗传学异常,包括 3q 染色体的增加、7 号染色体的缺失以及从骨髓抽吸物中鉴定出的复杂细胞遗传学 (72, 73)。 已知 BRCA2 (FANCD1) 双等位基因突变的患者。
  • 活动性恶性肿瘤或 12 个月内恶性肿瘤复发的可能性
  • 处于垂死状态,可能会在 7 到 10 天内死亡。 如此严重的合并症,在研究者看来,它可能会排除患者耐受艾曲波帕的能力。
  • 在开始艾曲波帕治疗前不到 4 周接受雄激素(达那唑或羟甲烯龙)治疗。
  • 肌酐 > ULN 的 2.5 倍
  • 直接胆红素 > 3.0mg/dL,表明胆红素水平存在先天性异常
  • SGOT (AST) 或 SGPT (ALT) > ULN 正常值的 5 倍
  • 已知肝硬化的严重程度将排除艾曲波帕的耐受性,如白蛋白 < 35g/L 所证明。
  • 已知对 EPAG 或其成分有立即或迟发的超敏反应。
  • 在第 1 天筛选或给药前处于哺乳期或怀孕期(血清或尿液 β-人绒毛膜促性腺激素 (b-hCG) 妊娠试验阳性)的女性受试者。
  • 有生育能力的女性,定义为所有生理上能够怀孕的女性,除非她们在给药期间和最后一次服用 eltrompobag 后的 30 天内使用高效避孕方法。 高效的避孕方法包括:

    • 完全戒断(当这符合患者的首选和通常的生活方式时。 定期禁欲(例如日历、排卵、症状体温、排卵后方法)和戒断是不可接受的避孕方法
    • 女性绝育(在接受研究治疗前至少 6 周进行过双侧卵巢切除术伴或不伴子宫切除术)、全子宫切除术或输卵管结扎术。 如果仅进行卵巢切除术,仅当妇女的生育状况已通过后续激素水平评估得到确认时
    • 男性绝育(筛选前至少 6 个月)。 对于研究中的女性患者,输精管结扎的男性伴侣应该是该患者的唯一伴侣。
    • 使用口服、注射或植入激素避孕方法或放置宫内节育器 (IUD) 或宫内节育系统 (IUS),或具有相当功效(失败率 <1%)的其他形式的激素避孕,例如激素阴道环或透皮激素避孕药。
    • 在使用口服避孕药的情况下,女性在服用研究治疗药物之前应该已经稳定服用同一种药丸至少 3 个月。
    • 如果女性有超过 12 个月的自然(自发)闭经且具有适当的临床特征且年龄适当(例如 通常为 40-59 岁),有血管舒缩症状的病史(例如 潮热)在没有其他医学理由的情况下,或至少在六周前进行过双侧卵巢切除术(有或没有子宫切除术)、全子宫切除术或输卵管结扎术。 在单独进行卵巢切除术的情况下,只有当妇女的生育状况通过后续激素水平评估得到证实时,才认为她没有生育潜力。
    • 性活跃的男性,除非他们在服用研究治疗药物期间在性交过程中以及停止研究治疗药物后 30 天内使用避孕套,并且不应在此期间生育孩子。 输精管切除术的男性以及与男性伴侣性交时也需要使用避孕套,以防止通过精液输送药物。
  • 血栓栓塞事件史。
  • 无法口服药物
  • 心脏病史或当前诊断表明参与研究的患者存在重大安全风险,例如不受控制或严重的心脏病,包括以下任何一项:

    • 最近的心肌梗死(最近 6 个月内),
    • 不受控制的充血性心力衰竭,
    • 不稳定型心绞痛(最近 6 个月内),
    • 具有临床意义(症状性)的心律失常(例如,持续性室性心动过速,以及在没有起搏器的情况下具有临床意义的二度或三度房室传导阻滞。)
    • 研究者确定的长 QT 综合征、特发性猝死家族史、先天性长 QT 综合征或心脏复极化异常的其他危险因素。
    • 心脏功能受损,例如使用 Fridericia 校正对筛选心电图进行校正后的 QTc > 450 毫秒,其他临床上显着的心血管疾病(例如 未控制的高血压、不稳定高血压病史)、已知结构异常病史(例如 心肌病)。
  • HIV阳性史。
  • 酒精/药物滥用史。
  • 在入组前 30 天内或研究产品的 5 个半衰期内同时参与研究,以较长者为准。 注意:允许在疾病登记处进行平行登记。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Participants with Fanconi Anemia Receiving Eltrombopag

Participants with Fanconi anemia will receive daily eltrombopag. Doses will be administered as follows:

Non Asian populations

  • Ages 6 to 11: 75 mg daily; may increase up to 150 mg during the extension phase.
  • Ages 12 and older: 150 mg daily; may increase up to 300 mg during the extension phase.

East Asian, South East Asian populations

  • Ages 6 to 11: 37.5 mg daily; may increase up to 150 mg during the extension phase.
  • Ages 12 and older: 75 mg daily; may increase up to 300 mg during the extension phase.

Daily dose (first 6 months)

  • Non-Asian (6-11): 75 mg
  • Non-Asian (>=12): 150 mg
  • East Asian, South East Asian (6-11): 37.5 mg
  • East Asian, South East Asian (>=12): 75 mg
其他名称:
  • EPAG

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Proportion of Drug Responders
大体时间:6 months (+/- 14 day window)

Defined as one or more of the following:

Peripheral Blood Response:

  • Platelet count increases of at least 20,000/uL above baseline or stable platelet counts with transfusion independence for those participants that were transfusion dependent prior to treatment for a minimum of 8 consecutive weeks prior to response assessment;
  • An increase in hemoglobin by > 1.5g/dL or a reduction in the units of PRBC transfusions by at least 50% during the eight consecutive weeks prior to response assessment - compared with the pretreatment transfusion number in the previous 8 weeks;
  • At least a 100% increase in ANC in participants with a pretreatment absolute neutrophil count (ANC) of <0.5 x 10^9/L, or an ANC increase >0.5 x 10^9/L

Bone Marrow Response:

  • >= 2-fold increase in normal marrow CD34+ cells by CD34 immunohistochemistry or flow cytometry, and/or
  • >= 2-fold increase in normal marrow cellularity as measured by standard stains (H&E) of bone marrow biopsy/aspirate sections.
6 months (+/- 14 day window)
Toxicity Profile: Number of Participants With Eltrombopag-Related Adverse Events During the First 6 Months, Overall and by Event Term and Maximum CTCAE Grade
大体时间:Up to 6 months (+/- 14 day window)

The table reports the number of participants with at least one related adverse event overall and, for each event term, the number by maximum grade (Grade 1-2 or Grade 3 or higher). Each participant was counted once in the overall row and once per event term at the highest grade experienced; event-term categories are not mutually exclusive.

Adverse events were assessed by the investigator as possibly, probably, or definitely related to eltrombopag, and were graded using Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0: Grade 1 (mild), Grade 2 (moderate), Grade 3 (severe or medically significant), Grade 4 (life-threatening), and Grade 5 (death related to adverse event).

Up to 6 months (+/- 14 day window)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
Number of Participants With a Protocol-Defined Hematologic Response at Month 3
大体时间:Month 3 (+/- 14 day window)

Participants with an evaluable Month 3 assessment were responders if they met at least one criterion:

  1. platelet response: platelet count increased by ≥20,000/µL from baseline, or, if platelet-transfusion dependent before treatment, stable counts with transfusion independence for ≥8 consecutive weeks before assessment;
  2. erythroid response: hemoglobin increased by >1.5 g/dL, or packed red blood cell transfusion units decreased by ≥50% during the 8 weeks before assessment versus the 8 weeks before treatment;
  3. neutrophil response: for pretreatment absolute neutrophil count <0.5 × 10^9/L, absolute neutrophil count increased by ≥100% or by >0.5 × 10^9/L; or
  4. bone marrow response: ≥2-fold increase from baseline in normal marrow CD34-positive cells by immunohistochemistry or flow cytometry and/or ≥2-fold increase in marrow cellularity by hematoxylin and eosin staining.
Month 3 (+/- 14 day window)
Number of Participants Who Relapsed During the Extension Phase
大体时间:From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
Among participants who met the protocol-defined response criteria at Month 6 and entered the extension phase, the number who subsequently lost a previously achieved hematologic response. Relapse was assessed using serial peripheral blood counts, transfusion requirements, and bone marrow evaluations obtained during protocol follow-up. Each participant was counted once at the first documented relapse.
From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
Number of Participants With Clonal Evolution During Study Follow-up
大体时间:From baseline through the end of study follow-up, up to 42 months after initiation of eltrombopag
Number of participants who developed at least one new cytogenetic abnormality and/or new morphologic evidence of progression to myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia after baseline. Clonal evolution was assessed using serial bone marrow morphology and chromosomal analysis by standard cytogenetic techniques. A myelodysplastic syndrome fluorescence in situ hybridization panel could be performed when clinically indicated and at the principal investigator's discretion. Each participant was counted once in the overall measure.
From baseline through the end of study follow-up, up to 42 months after initiation of eltrombopag
Number of Participants With Adverse Events During the Extension Phase
大体时间:From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase treatment and follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
Among participants who entered the extension phase, the number who experienced one or more hematologic or nonhematologic adverse events during extended eltrombopag therapy and follow-up. Adverse events were graded using Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0 and summarized by event term, maximum grade, seriousness, investigator-assessed relationship to eltrombopag, and action taken with study treatment. Each participant was counted once per adverse-event term at the maximum reported grade.
From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase treatment and follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
Change From Baseline in Health-Related Quality-of-Life Scores at Months 3 and 6
大体时间:Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)

Within-participant change from baseline in health-related quality-of-life scores at Months 3 and 6. Age-appropriate adult, pediatric, or parent-proxy questionnaires were used, as applicable. The protocol-specified measures included:

  • Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Global Health.
  • Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Sleep Disturbance.
  • Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Applied Cognition-Abilities.
  • Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Anxiety.
  • Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Depression.
  • Functional Assessment of Cancer Therapy measures addressing anemia, thrombocytopenia, and neutropenia.

Changes from baseline were summarized separately for each instrument or domain and evaluated overall and in relation to hematologic treatment response.

Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)
Number of Participants With Fanconi Anemia-Associated Organ-System Findings at Baseline, Month 3, and Month 6
大体时间:Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)
Number of participants with clinically identified findings involving organ systems commonly affected in Fanconi anemia at baseline, Month 3, and Month 6. Prespecified categories included skin lesions, endocrine dysfunction, and new head and neck, oropharyngeal, gastrointestinal, anogenital, or skin cancers. Findings at Months 3 and 6 were compared with baseline to identify newly diagnosed, worsened, improved, or unchanged abnormalities. Participants were counted once within each applicable category at each assessment.
Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Andre Larochelle, M.D.、National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年11月2日

初级完成 (实际的)

2025年8月1日

研究完成 (估计的)

2028年8月1日

研究注册日期

首次提交

2017年6月30日

首先提交符合 QC 标准的

2017年6月30日

首次发布 (实际的)

2017年7月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年8月26日

最后验证

2026年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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