- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03206086
Eltrombopag für Menschen mit Fanconi-Anämie
Eltrombopag für Patienten mit Fanconi-Anämie
Hintergrund:
Fanconi-Anämie ist eine genetische Erkrankung. Einige Menschen mit ihm haben eine verringerte Anzahl von Blutkörperchen. Das bedeutet, dass ihr Knochenmark nicht mehr richtig funktioniert. Diese Personen benötigen möglicherweise Bluttransfusionen wegen Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) oder niedriger Blutplättchenzahl oder Blutungen. Forscher wollen sehen, ob ein neues Medikament Menschen mit dieser Krankheit helfen kann.
Zielsetzung:
Um herauszufinden, ob ein neues Medikament, Eltrombopag, bei Menschen mit Fanconi-Anämie wirksam ist. Um zu wissen, wie lange das Medikament verabreicht werden muss, um das Blutbild zu verbessern.
Teilnahmeberechtigung:
Personen im Alter von mindestens 2 Jahren mit Fanconi-Anämie mit verringerter Anzahl von Blutkörperchen.
Design:
Die Teilnehmer werden mit Blut- und Urintests untersucht. Sie werden dies wiederholen, bevor sie mit der Einnahme des Studienmedikaments beginnen.
Die Teilnehmer werden 24 Wochen lang einmal täglich Eltrombopag-Tabletten oral einnehmen. Sie werden engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht.
Während der Behandlung mit Eltrombopag werden die Teilnehmer alle 2 Wochen Blutuntersuchungen unterzogen.
Die Teilnehmer besuchen das NIH 3 Monate und 6 Monate nach Beginn von Eltrombopag. Bei diesen Besuchen werden die Teilnehmer:
Beantworten Sie Fragen zu ihrer Krankengeschichte, ihrem Befinden und ihrer Lebensqualität
Lassen Sie sich körperlich untersuchen
Lassen Sie Blut- und Urintests machen
Lassen Sie eine Knochenmarkprobe mit einer Nadel aus der Hüfte entnehmen. Der Bereich wird nummeriert.
Wenn sich die Blutzellzahlen der Teilnehmer verbessern, können sie am erweiterten Zugangsteil der Studie teilnehmen. Sie werden Eltrombopag 3 Jahre lang weiter einnehmen und eine andere Einwilligung unterschreiben.
Wenn nach 24-wöchiger Behandlung keine Verbesserung der Blutzellzahlen eintritt, beenden die Teilnehmer die Einnahme von Eltrombopag. Sie kehren für einen optionalen Folgebesuch zurück, der die Studienbesuche wiederholt.
...
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Fanconi-Anämie (FA) ist eine seltene genetische Erkrankung, die häufig als Knochenmarkversagen (BMF)-Syndrom auftritt, aber auch jedes andere Organ betreffen kann. Ätiologisch sind Funktionsverlustmutationen in mehr als 21 verschiedenen Genmitgliedern des FA-Kernkomplexes (d. h. FANCA-FANCV) wurden mit FA in Verbindung gebracht. Der FA-Kernkomplex ist an der Reparatur von Interstrang-Crosslink-DNA-Schäden während der Zellteilung beteiligt. Eine beeinträchtigte DNA-Reparatur verursacht eine genomische Instabilität, die folglich eine Apoptose der Zelle oder eine maligne Transformation verursachen kann. Zusätzlich zu gestörten DNA-Reparaturmechanismen zeigen FA-Zellen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber entzündungsfördernden Zytokinen (z. IFN->=, TNF-) und erhöhte Spiegel dieser Zytokine wurden mit Knochenmarkversagen bei Patienten mit FA und anderen erblichen Knochenmarkversagenssyndromen in Verbindung gebracht.
Patienten mit FA können angeborene Anomalien wie Mikrozephalie oder Kleinwuchs aufweisen. Die größten Risikofaktoren für Morbidität und Mortalität, insbesondere bei jungen Patienten mit FA, sind jedoch das Versagen des Kompartiments der hämatopoetischen Stammzellen (HSC), eine ausreichende Anzahl peripherer Blutzellen zu produzieren, und das Fortschreiten zum myelodysplastischen Syndrom (MDS) und akuter myeloischer Leukämie In einigen wenigen gemeldeten Fällen hat die spontane somatische Reversion von vererbten Mutationen zu einem selektiven Wachstumsvorteil korrigierter HSCs geführt, der anschließend die Hämatopoese wiederhergestellt hat. Allerdings sind die therapeutischen Möglichkeiten bei FA begrenzt. Obwohl sich die Ergebnisse von HSC-Transplantationen in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich verbessert haben, sind Spenderverfügbarkeit, Transplantatversagen und FA-spezifische Transplantattoxizitäten immer noch erhebliche Hürden für eine kurative Behandlung von FA-assoziiertem BMF. Darüber hinaus sind Versuche zur genetischen Korrektur von FA noch nicht reif für die Patientenversorgung.
Das Thrombopoietin (TPO)-Mimetikum Eltrombopag (EPAG) hat sich kürzlich als wirksam bei der Wiederherstellung der Tri-Linien-Hämatopoese bei Patienten mit therapierefraktär erworbener schwerer aplastischer Anämie (SAA) erwiesen. Von besonderem Interesse für Patienten mit FA ist die Beobachtung, dass EPAG auch die Reparatur von DNA-Doppelstrangbrüchen verbessert, ein Mechanismus, der bei Patienten mit FA beeinträchtigt ist. Darüber hinaus weisen unsere vorklinischen Studien darauf hin, dass EPAG die INF->=-Blockade der Signaltransduktion vom TPO-Rezeptor (c-MPL) umgeht, was zu einem verbesserten Überleben und einer verbesserten Proliferation von HSCs führt. Auf der Grundlage dieser klinischen und präklinischen Studien gehen wir davon aus, dass EPAG die Anzahl der peripheren Blutkörperchen bei Patienten mit FA verbessern und somit die Morbidität und Mortalität positiv beeinflussen wird.
Diese klinische Phase-II-Studie schlägt vor, Patienten mit FA für 6 Monate mit EPAG zu behandeln, um die Sicherheit und Wirksamkeit bei der Verbesserung der hämatologischen Manifestationen von FA zu bewerten. Responder nach 6 Monaten können EPAG im Verlängerungsteil dieses Protokolls für weitere 3 Jahre fortsetzen. Während dieses Zeitrahmens rechnen wir mit einer weiteren Verbesserung der Anzahl der peripheren Blutkörperchen, die schließlich nach einer ausschleichenden Phase zum Absetzen von EPAG führen wird. Translationale Studien werden EPAG-Effekte auf DNA-Reparaturaktivität, Apoptose, globales Transkriptom und TPO-Signalwege in hämatopoetischen Stamm- und Vorläuferzellen (HSPCs) von Patienten untersuchen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
- Bestätigte Diagnose einer Fanconi-Anämie. Die Diagnose wird durch eine biallelische Mutation in einem bekannten FANC-Gen und/oder durch eine positive Chromosomenbruchanalyse in Lymphozyten und/oder Hautfibroblasten (für Mosaikbildung) bestätigt.
- Eine oder mehrere der folgenden drei klinisch signifikanten Zytopenien: Thrombozytenzahl kleiner oder gleich 50.000/Mikroliter oder Thrombozytentransfusionsabhängigkeit (erfordert mindestens 4 Thrombozytentransfusionen in den 8 Wochen vor Studieneintritt, siehe Definition von Thrombozytentransfusionseinheiten). unter 8.2.1); Neutrophilenzahl weniger als 1000/Mikroliter; Hämoglobin unter 10 g/dl oder Transfusionsabhängigkeit von Erythrozyten (mindestens 4 PRBC-Transfusionen erforderlich (erwachsener Patient 4 Einheiten PRBC, pädiatrische Patienten mindestens 10 ml/kg/Transfusion) in den acht Wochen vor Studieneintritt.
- Fehlgeschlagene oder abgelehnte Behandlung mit Androgenen (Danazol oder Oxymetholon).
- Alter größer oder gleich 2 Jahre alt.
- Gewicht >10kg.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
- Bekannte aktive oder unkontrollierte Infektionen, die nicht ausreichend auf eine geeignete Therapie ansprechen.
- Nachweis für MDS oder AML gemäß WHO-Kriterien.
- Jegliche zytogenetische Anomalie, die mit einer schlechten Prognose bei FA verbunden ist, einschließlich Zunahmen von Chromosom 3q, Deletionen von Chromosom 7 und komplexer Zytogenetik (72, 73), identifiziert aus Knochenmarkaspirat. Patienten mit bekannten biallelischen Mutationen in BRCA2 (FANCD1).
- Aktive Malignität oder Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Malignomen innerhalb von 12 Monaten
- Moribunder Status, so dass der Tod innerhalb von 7 bis 10 Tagen wahrscheinlich ist. Komorbiditäten von solchem Schweregrad, dass dies nach Ansicht des Prüfarztes die Fähigkeit des Patienten, Eltrombopag zu vertragen, wahrscheinlich ausschließen würde.
- Behandlung mit Androgenen (Danazol oder Oxymetholon) weniger als 4 Wochen vor Beginn von Eltrombopag.
- Kreatinin > 2,5 mal ULN
- Direktes Bilirubin > 3,0 mg/dL, was auf angeborene Anomalien des Bilirubinspiegels hinweist
- SGOT (AST) oder SGPT (ALT) >5-mal der ULN-Normalwert
- Bekannte schwere Leberzirrhose, die eine Verträglichkeit von Eltrombopag ausschließen würde, nachgewiesen durch Albumin < 35 g/l.
- Bekannte unmittelbare oder verzögerte Überempfindlichkeit gegen EPAG oder seine Bestandteile.
- Weibliche Probanden, die stillen oder schwanger sind (positiver Beta-Human-Choriongonadotropin (b-hCG)-Schwangerschaftstest im Serum oder Urin) beim Screening oder vor der Verabreichung an Tag 1.
Frauen im gebärfähigen Alter, definiert als alle Frauen, die physiologisch in der Lage sind, schwanger zu werden, es sei denn, sie wenden während der Einnahme und für 30 Tage nach der letzten Dosis von eltrompobag hochwirksame Verhütungsmethoden an. Zu den hochwirksamen Verhütungsmethoden gehören:
- Vollständige Abstinenz (wenn dies dem bevorzugten und üblichen Lebensstil des Patienten entspricht. Periodische Abstinenz (z. B. Kalender-, Ovulations-, symptothermale, postovulatorische Methoden) und Entzug sind keine akzeptablen Verhütungsmethoden
- Sterilisation der Frau (beidseitige operative Ovarektomie mit oder ohne Hysterektomie), totale Hysterektomie oder Tubenligatur mindestens sechs Wochen vor Einnahme des Studienmedikaments. Im Falle einer alleinigen Ovarektomie nur, wenn der Fortpflanzungsstatus der Frau durch eine nachfolgende Hormonspiegelbestimmung bestätigt wurde
- Sterilisation des Mannes (mindestens 6 Monate vor dem Screening). Für weibliche Patienten in der Studie sollte der vasektomierte männliche Partner der einzige Partner für diesen Patienten sein.
- Anwendung von oralen, injizierten oder implantierten hormonellen Verhütungsmethoden oder Platzierung eines Intrauterinpessars (IUP) oder Intrauterinsystems (IUS) oder anderer Formen der hormonellen Empfängnisverhütung mit vergleichbarer Wirksamkeit (Versagensrate < 1 %), z. B. Hormon-Vaginalring oder transdermale Hormonkontrazeption.
- Im Falle der Anwendung von oralen Kontrazeptiva sollten die Frauen vor Einnahme des Studienmedikaments mindestens 3 Monate mit derselben Pille stabil gewesen sein.
- Frauen gelten als postmenopausal und nicht gebärfähig, wenn sie über 12 Monate an natürlicher (spontaner) Amenorrhoe mit einem angemessenen klinischen Profilalter (z. im Allgemeinen 40-59 Jahre), vasomotorische Symptome in der Vorgeschichte (z. Hitzewallungen) ohne andere medizinische Begründung oder vor mindestens sechs Wochen eine chirurgische bilaterale Ovarektomie (mit oder ohne Hysterektomie), eine totale Hysterektomie oder eine Tubenligatur hatten. Im Falle einer alleinigen Ovarektomie gilt die Frau nur dann als nicht gebärfähig, wenn der Fortpflanzungsstatus der Frau durch eine nachfolgende Hormonspiegelbestimmung bestätigt wurde.
- Sexuell aktive Männer, es sei denn, sie verwenden während der Einnahme des Studienmedikaments und für 30 Tage nach Beendigung des Studienmedikaments beim Geschlechtsverkehr ein Kondom und sollten in diesem Zeitraum kein Kind zeugen. Auch bei vasektomierten Männern sowie beim Geschlechtsverkehr mit einem männlichen Partner besteht Kondompflicht, um eine Abgabe des Medikaments über die Samenflüssigkeit zu verhindern.
- Vorgeschichte von thromboembolischen Ereignissen.
- Unfähig, orale Medikamente einzunehmen
Vorgeschichte oder aktuelle Diagnose einer Herzerkrankung, die ein erhebliches Sicherheitsrisiko für die an der Studie teilnehmenden Patienten anzeigt, wie z. B. unkontrollierte oder signifikante Herzerkrankung, einschließlich einer der folgenden:
- Kürzlicher Myokardinfarkt (innerhalb der letzten 6 Monate),
- unkontrollierte kongestive Herzinsuffizienz,
- Instabile Angina (innerhalb der letzten 6 Monate),
- Klinisch signifikante (symptomatische) Herzrhythmusstörungen (z. B. anhaltende ventrikuläre Tachykardie und klinisch signifikanter AV-Block zweiten oder dritten Grades ohne Herzschrittmacher).
- Long-QT-Syndrom, idiopathischer plötzlicher Tod in der Familienanamnese, angeborenes Long-QT-Syndrom oder zusätzliche Risikofaktoren für eine kardiale Repolarisationsanomalie, wie vom Prüfarzt bestimmt.
- Beeinträchtigte Herzfunktion wie korrigiertes QTc > 450 ms mit Fridericia-Korrektur im Screening-EKG, andere klinisch signifikante kardiovaskuläre Erkrankungen (z. unkontrollierter Bluthochdruck, labile Hypertonie in der Anamnese), bekannte strukturelle Anomalien in der Anamnese (z. Kardiomyopathie).
- Geschichte der HIV-Positivität.
- Vorgeschichte von Alkohol-/Drogenmissbrauch.
- Gleichzeitige Teilnahme an einer Prüfstudie innerhalb von 30 Tagen vor der Aufnahme oder innerhalb von 5 Halbwertszeiten des Prüfpräparats, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist. Hinweis: Eine parallele Eintragung in ein Krankheitsregister ist zulässig.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Participants with Fanconi Anemia Receiving Eltrombopag
Participants with Fanconi anemia will receive daily eltrombopag. Doses will be administered as follows: Non Asian populations
East Asian, South East Asian populations
|
Daily dose (first 6 months)
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Proportion of Drug Responders
Zeitfenster: 6 months (+/- 14 day window)
|
Defined as one or more of the following: Peripheral Blood Response:
Bone Marrow Response:
|
6 months (+/- 14 day window)
|
|
Toxicity Profile: Number of Participants With Eltrombopag-Related Adverse Events During the First 6 Months, Overall and by Event Term and Maximum CTCAE Grade
Zeitfenster: Up to 6 months (+/- 14 day window)
|
The table reports the number of participants with at least one related adverse event overall and, for each event term, the number by maximum grade (Grade 1-2 or Grade 3 or higher). Each participant was counted once in the overall row and once per event term at the highest grade experienced; event-term categories are not mutually exclusive. Adverse events were assessed by the investigator as possibly, probably, or definitely related to eltrombopag, and were graded using Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0: Grade 1 (mild), Grade 2 (moderate), Grade 3 (severe or medically significant), Grade 4 (life-threatening), and Grade 5 (death related to adverse event). |
Up to 6 months (+/- 14 day window)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Number of Participants With a Protocol-Defined Hematologic Response at Month 3
Zeitfenster: Month 3 (+/- 14 day window)
|
Participants with an evaluable Month 3 assessment were responders if they met at least one criterion:
|
Month 3 (+/- 14 day window)
|
|
Number of Participants Who Relapsed During the Extension Phase
Zeitfenster: From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
|
Among participants who met the protocol-defined response criteria at Month 6 and entered the extension phase, the number who subsequently lost a previously achieved hematologic response.
Relapse was assessed using serial peripheral blood counts, transfusion requirements, and bone marrow evaluations obtained during protocol follow-up.
Each participant was counted once at the first documented relapse.
|
From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
|
|
Number of Participants With Clonal Evolution During Study Follow-up
Zeitfenster: From baseline through the end of study follow-up, up to 42 months after initiation of eltrombopag
|
Number of participants who developed at least one new cytogenetic abnormality and/or new morphologic evidence of progression to myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia after baseline.
Clonal evolution was assessed using serial bone marrow morphology and chromosomal analysis by standard cytogenetic techniques.
A myelodysplastic syndrome fluorescence in situ hybridization panel could be performed when clinically indicated and at the principal investigator's discretion.
Each participant was counted once in the overall measure.
|
From baseline through the end of study follow-up, up to 42 months after initiation of eltrombopag
|
|
Number of Participants With Adverse Events During the Extension Phase
Zeitfenster: From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase treatment and follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
|
Among participants who entered the extension phase, the number who experienced one or more hematologic or nonhematologic adverse events during extended eltrombopag therapy and follow-up.
Adverse events were graded using Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0 and summarized by event term, maximum grade, seriousness, investigator-assessed relationship to eltrombopag, and action taken with study treatment.
Each participant was counted once per adverse-event term at the maximum reported grade.
|
From entry into the extension phase at Month 6 through up to 3 years of extension-phase treatment and follow-up, corresponding to up to Month 42 after initiation of eltrombopag
|
|
Change From Baseline in Health-Related Quality-of-Life Scores at Months 3 and 6
Zeitfenster: Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)
|
Within-participant change from baseline in health-related quality-of-life scores at Months 3 and 6. Age-appropriate adult, pediatric, or parent-proxy questionnaires were used, as applicable. The protocol-specified measures included:
Changes from baseline were summarized separately for each instrument or domain and evaluated overall and in relation to hematologic treatment response. |
Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)
|
|
Number of Participants With Fanconi Anemia-Associated Organ-System Findings at Baseline, Month 3, and Month 6
Zeitfenster: Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)
|
Number of participants with clinically identified findings involving organ systems commonly affected in Fanconi anemia at baseline, Month 3, and Month 6. Prespecified categories included skin lesions, endocrine dysfunction, and new head and neck, oropharyngeal, gastrointestinal, anogenital, or skin cancers.
Findings at Months 3 and 6 were compared with baseline to identify newly diagnosed, worsened, improved, or unchanged abnormalities.
Participants were counted once within each applicable category at each assessment.
|
Baseline, Month 3 (+/- 14 day window), and Month 6 (+/- 14 day window)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Andre Larochelle, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Angeborene Knochenmarkinsuffizienzsyndrome
- Störungen des Knochenmarkversagens
- Zytopenie
- Pathologische Prozesse
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Stoffwechselerkrankungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Anämie
- DNA-Reparatur-Mangel-Störungen
- Anämie, hypoplastisch, angeboren
- Anämie, aplastisch
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Entzündung
- Fanconi-Anämie
- Panzytopenie
- Eltrombopag
Andere Studien-ID-Nummern
- 170121
- 17-H-0121
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .