此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

骨髓来源的抑制细胞和慢性粒细胞白血病

2017年7月8日 更新者:Yomna Refaat Mahboub、Assiut University

酪氨酸激酶抑制剂对慢性粒细胞白血病患者髓源性抑制细胞的影响

免疫系统的抑制为癌症的发展和进展创造了一个宽松的环境。 已成为深入研究焦点的免疫抑制细胞群是骨髓来源的抑制细胞,未成熟的骨髓细胞能够诱导免疫逃逸、血管生成和肿瘤进展。 已经鉴定和研究了两个不同的亚群:具有不同免疫表型和免疫抑制特性的粒细胞和单核细胞骨髓来源的抑制细胞

研究概览

详细说明

骨髓来源的抑制细胞利用不同的机制来阻断抗肿瘤免疫的先天性和适应性,主要是通过抑制 T 细胞的活化和扩增。 人单核细胞骨髓来源的抑制细胞大多被鉴定为 HLADR 阴性或低表达的 CD14+ 细胞。 并且还表达高水平的CD11b和CD33抗原。 人粒细胞骨髓来源的抑制细胞通常被定义为 CD66b+ CD11b+ CD15+ HLADR- 细胞,并显示 CD33 的中间表达和 CD11b 的可变表达,这取决于它们的成熟阶段。

慢性粒细胞白血病 (CML) 是一种血液癌症,其特征是 9 号和 22 号染色体 [t(9;22)] 之间的相互染色体易位,产生 Bcr-Abl 致癌基因。 酪氨酸激酶抑制剂代表了 CML 患者的标准治疗,并发挥了双重作用模式:直接抑制肿瘤激酶和恢复效应介导的免疫监视,这在 CML 患者诊断时、TKI 治疗前功能失调。 伊马替尼等 TKI 以及更有效的第二代尼洛替尼和达沙替尼在 CML 患者中诱导高比率的深度分子反应(DMR,BCR-ABL1 ≤ 0.01%)。 因此,CML 治疗的最新目标是诱导持久的深层分子反应,作为成功的无治疗缓解的前奏。

在慢性粒细胞白血病 (CML) 患者的外周血中发现了 Gr-MDSCs 和 Mo-MDSCs 细胞的积累。 它们是显示 BCR/ABL 表达的肿瘤克隆的一部分。

BCR-ABL 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 能够在 CML 患者中诱导缓解,但不能消除白血病干细胞,白血病干细胞可以在停药后再生白血病。

不幸的是,61-66% 的 CML 患者在停用酪氨酸激酶抑制剂后观察到分子复发,之前处于完全分子反应(可能是由于对 TKI 诱导的白血病细胞消融有抵抗力的休眠 CML LSC 的重新激活。 因此,当前的研究工作旨在开发针对这些 TKI 难治性 CML LSC 的其他疗法。

为了提高治愈率并使患者能够停止治疗,目前正在评估 TKI 疗法与免疫调节剂的结合。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

50

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • Assiut 大学医院一年内所有新诊断的慢性期 CML 患者。

排除标准:

  • 既往确诊的慢性粒细胞白血病患者。
  • 其他骨髓增生性疾病。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:用伊马替尼 400 mg/天治疗的 CML 患者
通过流式细胞仪测量每名新诊断的慢性期慢性粒细胞白血病 (CML) 患者在开始治疗前和每 3 个月至一年接受伊马替尼 400 mg/天治疗的髓源性抑制细胞 (MDSC) 水平,以及它与水平之间的相关性一年后患者BCR-ABL基因水平和sokal评分的变化及患者深度分子学反应。

对于每位患者,将进行以下调查:

- 全血细胞计数、骨髓抽吸和骨髓活检 在诊断时通过 FISH 测量 BCR-ABL 基因水平,每 3 个月测量一次直至一年。

通过流式细胞术测量粒细胞和单核细胞的骨髓来源的抑制细胞水平。

ACTIVE_COMPARATOR:用尼罗替尼 600 mg/天治疗的 CML 患者
测量每名新诊断的慢性期慢性粒细胞白血病 (CML) 患者在开始治疗前和每 3 个月至一年接受 600 mg/天尼罗替尼治疗的髓源性抑制细胞 (MDSC) 水平及其与 BCR 水平的相关性-ABL基因,一年后患者的sokal评分和深度分子学反应。

对于每位患者,将进行以下调查:

- 全血细胞计数、骨髓抽吸和骨髓活检 在诊断时通过 FISH 测量 BCR-ABL 基因水平,每 3 个月测量一次直至一年。

通过流式细胞术测量粒细胞和单核细胞的骨髓来源的抑制细胞水平。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
不同类型的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)(伊马替尼和尼罗替尼)治疗对 MDSC 的影响以及与临床反应的可能相关性。
大体时间:一年
通过评估每 3 个月至一年用 FISH 测量的 BCR-ABL 基因水平的水平来测量接受 TKI 治疗的患者的反应率,无论是伊马替尼 400 毫克/天还是尼罗替尼 600 毫克/天。 并且该水平与以 % 测量的 MDSC 水平之间存在相关性。粒细胞 MDSC (G-MDSC) 被鉴定为 CD11b+CD33+CD14-HLADR- 细胞,而单核细胞 MDSC (M-MDSC) 被细胞荧光法鉴定为 CD14+HLADR分析还每 3 个月测量一次直至一年,并检测 TKIs 治疗一年后 MDSCs 水平是否下降。
一年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
(MDSC)水平与CML患者临床特征及sokal评分的关系..
大体时间:一年

MDSC 与 CML 患者的临床特征之间存在相关性,如以厘米为单位测量的脾脏大小、以克/分升为单位测量的血红蛋白水平、患者的索卡尔评分 exp (0.0116 x (年龄 [岁] - 43.4)) + (0.0345 x (脾脏大小 [ cm] - 7.51) + (0.188 x ((血小板 [109/L]/700)^2 - 0.563)) + (0.0887 x (blasts [%] - 2.10))。

低风险(Sokal 评分 < 0.8)、中等风险(Sokal 评分 0.8 - 1.2)和高风险(> 1.2)。

一年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2017年8月5日

初级完成 (预期的)

2019年8月5日

研究完成 (预期的)

2019年8月5日

研究注册日期

首次提交

2017年7月3日

首先提交符合 QC 标准的

2017年7月8日

首次发布 (实际的)

2017年7月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年7月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年7月8日

最后验证

2017年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

3
订阅