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银杏二萜内酯葡甲胺注射液对急性缺血性脑卒中血小板反应性的影响 (GDPRS)

2017年7月13日 更新者:RenJi Hospital

一项比较银杏二萜内酯葡甲胺注射液联合阿司匹林与单独使用阿司匹林对急性缺血性卒中患者的抗血小板作用的随机、主动控制、盲终点和平行组试验

本研究评估阿司匹林联合银杏二萜内酯葡甲胺注射液治疗急性缺血性中风。半数患者将接受银杏二萜内酯葡甲胺注射液(25mg 一次/天 D1-D14)和阿司匹林(300mg 负荷剂量,然后 100mg 一次) /天 D2-D14) 组合,而另一半将接受阿司匹林(300mg 负荷剂量,然后 100mg 一次/天 D2-D14)。

研究概览

详细说明

GDPRS 试验是一项前瞻性、随机、单中心、开放标签、活性对照、盲法终点试验(一种关于临床试验的 PROBE 设计)。 总共将招募大约 40 名急性缺血性卒中患者(18 岁≤年龄≤80 岁)(NIHSS < 12),他们可以在症状发作后 72 小时内接受治疗。 满足所有纳入标准且无任何排除标准的患者在提供知情内容后将按 1:1 随机分为两组:1) 一组将接受银杏二萜内酯葡甲胺注射液 25mg/5ml,从第 1 天到每天一次第14天(注射液须缓慢加入0.9%氯化钠注射液稀释至250毫升,静脉滴注约2小时),与乙酰水杨酸(阿司匹林)合用,首日总剂量300毫克,随后从第 2 天到第 14 天每天一次 100 毫克。2) 另一组将在随机化当天接受 300 毫克负荷剂量的阿司匹林,然后从第 2 天到第 14 天每天一次接受阿司匹林 100 毫克。 主要目的是评估银杏二萜内酯葡甲胺注射液联合阿司匹林与单用阿司匹林对急性缺血性中风患者的抗血小板作用。 该研究包括 4 次访问,包括随机化当天、第一次抗血小板药物后 24 小时、第 14 天±2 天和第 90 天±7 天。 将在所有受试者中分析抗血小板作用。 该试验预计将在首次受试者招募后 6 个月内完成,招募了 40 名受试者。 数据和安全监测委员会 (DSMB) 将定期监测研究期间的安全性。 本试验已通过上海交通大学医学院附属仁济医院IRB(机构审查委员会)/EC(伦理委员会)批准。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

40

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 提供知情同意;
  2. 18周岁≤年龄≤80周岁的女性或男性;
  3. 72小时内出现缺血性中风症状(第四届全国脑血管病学术会议中华医学会诊断标准);
  4. 随机分组时改良 Rankin 量表评分≤2;
  5. 随机分组时 NIHSS <12 分;
  6. 中医辨证为痰瘀阻络。

排除标准:

  1. 感染、癌症、自身免疫性疾病、严重肾或肝功能不全或深静脉血栓形成等的诊断;
  2. 当前正在接受抗凝治疗或抗血小板治疗(随机分组前 10 天内最后一次给药);
  3. 推测栓子的心脏来源,例如心房颤动、已知的人工心脏瓣膜、疑似心内膜炎或中风的其他心源性栓塞病理;
  4. 血小板计数低或高(<100 x10^9/L 或 >300 x10^9/L);
  5. 有明确的抗凝或溶栓指征;
  6. 头部影像学研究证实,脑炎、脑肿瘤、脑脓肿与引起症状相似的疾病,或证实与出血性脑梗死、硬膜外血肿、颅内血肿、脑室内出血、蛛网膜下腔出血等;
  7. 血压升高(收缩压 > 220mmHg 或舒张压 >120mmHg);
  8. 怀孕或哺乳期,以及未采取可靠避孕措施且没有妊娠试验阴性记录的育龄妇女;
  9. 已知对乙酰水杨酸或银杏二萜内酯葡甲胺过敏;
  10. 患有出血性疾病或有出血倾向;
  11. 乙酰水杨酸和氯吡格雷双重抗血小板治疗的明确适应症;
  12. 必须通过鼻饲管喂食;
  13. 禁忌乙酰水杨酸;
  14. 推测可能依从性差,或任何其他不适合患者参加本研究的条件。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
ACTIVE_COMPARATOR:银杏和阿司匹林
银杏二萜内酯葡甲胺注射液25mg/5ml,从第1天到第14天每天一次。 注射液须缓慢加入0.9%氯化钠注射液稀释至250ml,静脉滴注约2小时;与乙酰水杨酸(阿司匹林)合用,首日总剂量300mg,随后100mg,1次/天从第 2 天到第 14 天。
注射液须缓慢加入0.9%氯化钠注射液,稀释至250毫升,静脉滴注约2小时。
其他名称:
  • 银星二铁内智普安竹射野
第一天总剂量为 300 毫克的乙酰水杨酸(阿司匹林),然后从第 2 天到第 14 天每天一次,每次 100 毫克。
其他名称:
  • 阿司匹林
PLACEBO_COMPARATOR:阿司匹林
第一天总剂量为 300 毫克的乙酰水杨酸(阿司匹林),然后从第 2 天到第 14 天每天一次,每次 100 毫克。
第一天总剂量为 300 毫克的乙酰水杨酸(阿司匹林),然后从第 2 天到第 14 天每天一次,每次 100 毫克。
其他名称:
  • 阿司匹林

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第 14 天的 ARU
大体时间:14天
残余血小板反应性定义为第 14 天通过 VerifyNow® 测定法测量的阿司匹林反应单位 (ARU) 值。
14天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
PL-12 AA 在 24 小时和第 14 天
大体时间:24小时,14天
PL 血小板分析仪 (SINNOWA®) 使用乙酰水杨酸诱导剂检测残余血小板反应性。
24小时,14天
PL-12 ADP 在 24 小时和第 14 天
大体时间:24小时,14天
PL 血小板分析仪 (SINNOWA®) 使用二磷酸腺苷诱导剂检测残余血小板反应性。
24小时,14天
PL-12 PAF 在 24 小时和第 14 天
大体时间:24小时,14天
PL 血小板分析仪 (SINNOWA®) 使用 PAF(血小板活化因子)诱导剂检测残余血小板反应性。
24小时,14天
PL-12 Coll 在 24 小时和第 14 天
大体时间:24小时,14天
使用 collegen 诱导剂通过 PL 血小板分析仪 (SINNOWA®) 检测的残余血小板反应性。
24小时,14天
PL-12 Adr 在 24 小时和第 14 天
大体时间:24小时,14天
PL 血小板分析仪 (SINNOWA®) 使用肾上腺素诱导剂检测残余血小板反应性。
24小时,14天
第 14 天的 TEG-AA
大体时间:14天
残余血小板反应性定义为使用乙酰水杨酸诱导剂通过血栓弹力图血小板绘图分析 (TEG) 测量的最大振幅乙酰水杨酸 (MA-AA) 值。
14天
第 14 天的 TEG-ADP
大体时间:14天
残余血小板反应性定义为使用二磷酸腺苷诱导剂通过血栓弹力图血小板绘图分析 (TEG) 测量的最大振幅二磷酸腺苷 (MA-AA) 值
14天
24 小时 ARU
大体时间:24小时
残余血小板反应性定义为在 24 小时通过 VerifyNow® 测定法测量的阿司匹林反应单位 (ARU) 的值。
24小时
AA HOPR VerifyNow®
大体时间:24小时,14天
高治疗血小板反应性定义为阿司匹林反应性单位 (ARU) > 555,通过 VerifyNow® 测定法测量。
24小时,14天
阿司匹林
大体时间:24小时,14天
AspirinWorks 检测到的残余血小板反应性。
24小时,14天
损伤
大体时间:14天,90天
NIHSS 和 mRS 在 14 天和 90 天时的变化。
14天,90天
改良 Rankin 量表分数变化
大体时间:14天,90天
改良 Rankin 量表分数变化(连续)并按百分比分为 0-2 和 3-6
14天,90天
新血管事件定义为以下任何事件: 任何中风(缺血性或出血)。
大体时间:14天
所有新的血管事件将由至少两名神经科医生根据神经影像学和临床特征进行评估。 当存在分歧时,会咨询第三位资深神经科医生以达成共识。
14天
新的复合临床血管事件(缺血性中风/出血性中风/TIA/心肌梗塞/血管性死亡)作为一个集群。
大体时间:14天,90天
PLATO(血小板抑制和患者结果)对致命/危及生命的大出血的定义是以下任何一种:致命、颅内、心包内出血伴心包填塞、低血容量性休克或由于出血导致的严重低血压并需要加压或手术,与血红蛋白 (Hb) 降低超过 50 g/L 相关的临床明显或明显出血,输血 4 个或更多单位(全血或浓缩红细胞 [PRBC])。 PLATO 对其他大出血的定义是以下任何一种:显着致残(例如 眼内永久性视力丧失),临床上明显或明显的出血与 Hb 降低 30 g/L 至 50 g/L 有关,输血 2-3 个单位(全血或 PRBC)。
14天,90天
大出血(柏拉图定义),包括致命/危及生命和其他。
大体时间:14天,90天
PLATO(血小板抑制和患者结果)对致命/危及生命的大出血的定义是以下任何一种:致命、颅内、心包内出血伴心包填塞、低血容量性休克或由于出血导致的严重低血压并需要加压或手术,与血红蛋白 (Hb) 降低超过 50 g/L 相关的临床明显或明显出血,输血 4 个或更多单位(全血或浓缩红细胞 [PRBC])。 PLATO 对其他大出血的定义是以下任何一种:显着致残(例如 眼内永久性视力丧失),临床上明显或明显的出血与 Hb 降低 30 g/L 至 50 g/L 有关,输血 2-3 个单位(全血或 PRBC)。
14天,90天
颅内出血事件。
大体时间:14天,90天
颅内出血事件通过脑计算机断层扫描 (CT) 或梯度回忆回波 (GRE) T2 星形加权 MRI 进行评估。
14天,90天
总死亡率。
大体时间:14天,90天
所有随机分组后报告的死亡都将被记录和裁定。 死亡将由裁定委员会细分为心血管疾病或非心血管疾病。
14天,90天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2017年7月15日

初级完成 (预期的)

2017年10月31日

研究完成 (预期的)

2017年12月31日

研究注册日期

首次提交

2017年7月5日

首先提交符合 QC 标准的

2017年7月13日

首次发布 (实际的)

2017年7月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年7月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年7月13日

最后验证

2017年5月1日

更多信息

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