布比卡因脂质体腹壁阻滞用于供肾切除术术后镇痛的评价

这是一项针对活体肾脏捐献者的盲法（患者是盲法的，所有收集数据的工作人员和护士也是盲法的）随机对照试验，这些供体已获得多学科（肾脏病学、泌尿学、精神病学和社会工作）团队的批准，可以继续进行与供体肾切除术。 只有在患者同意捐肾并被告知所有相关风险后，他们才会被邀请参与研究。 参与者被告知，在进入手术室之前，他们可以随时退出肾脏捐献。

符合这些标准并同意参与研究的患者将被随机分组​​（标准止痛药与 TQL 阻滞）。 由于已知女性术后恶心/呕吐 (PONV) 的风险增加，因此每组中男性与女性患者的比例将相等。 研究组将在全身麻醉诱导后接受脂质体布比卡因 TQL 阻滞，并在中线筋膜闭合后接受脂质体布比卡因横腹平面 (TAP) 阻滞。 包括对照组在内的所有患者的皮肤边缘都会浸润布比卡因。 对照患者将在两侧使用 5 cc 布比卡因进行 TAP 阻滞。 安慰剂 22g 针头将放置在与 TQL 块相同的位置，无需注射。 术中麻醉剂将由麻醉团队根据标准进行管理。 所有参与者都将在手术结束时接受静脉注射酮咯酸和对乙酰氨基酚。 住院期间静脉注射酮咯酸将持续 24 小时。 根据需要使用间歇性肠外和肠内麻醉剂进行术后疼痛管理在两组中都是相同的。

脂质体布比卡因阻滞给药：

全身麻醉诱导后，手术团队将患者转为侧卧位（手术的最终体位）。 准备好并铺巾后，研究人员会将超声探头放置在腋后中线，恰好在髂嵴上方。 研究人员将借助超声识别腹壁肌肉，包括腹外斜肌、内斜肌、腹横肌和腰方肌以及胸腰筋膜。 然后，研究者将插入一根22g的神经阻滞针，并在超声的直接引导下将其推进至腰方肌层的筋膜覆盖物或其与胸腰筋膜形成连续筋膜室的筋膜以下。 在抽吸排除针头的血管内位置后，研究者将在超声引导下注射 20 mL 脂质体布比卡因与 10 mL 生理盐水混合，以监测注射液的扩散。 调查人员将每 5cc 局部麻醉剂重复吸入一次。 注射完成后，研究人员将取出针头。

到达麻醉后监护室后，将在术后收集以下研究变量。 当前和最大强度疼痛评分将由 EHR 中的护士记录。 出院后将从 EHR 和疼痛日记中收集每 24 小时消耗的阿片剂总剂量。 将在手术后 24 小时使用修订后的美国疼痛协会患者结果问卷 (APS-POQ-R) 评估患者满意度。 将从护理记录中提取恶心的发生率

并发症将由麻醉疼痛服务记录，该服务将在这些患者入院时进行跟踪。

门诊使用麻醉剂、疼痛评估、肠功能、阻滞或供体手术引起的性功能并发症以及对肾脏捐赠的态度将使用经过验证的调查工具进行评估。 请参阅肾脏捐献前后数据收集的时间表。 调查数据将在手术后 3、5、10、30 和 90 天使用安全链接收集到 REDCap 服务器。