卡贝缩宫素输注与推注给药对心率的影响。

这项前瞻性实用研究的目的是确定在脊髓麻醉下选择性剖宫产期间，与快速静脉推注（少于 2 秒）相比，卡贝缩宫素输注超过 10 分钟是否会减少血流动力学损害。

在这项前瞻性、随机和对照研究中，每位产妇都将在预定的手术当天进入手术室。 将安装所有经典显示器以及 Edwards（Clear Sight 系统）。

每位患者将在手术前 30 分钟接受每口 30 毫升柠檬酸钠的抗酸预防。 在进入手术室之前，将在平静的环境中进行 BP（血压）、HR（心率）、O2 动脉饱和度的基线测量。

麻醉技术将标准化。 脊髓麻醉由主治病人的麻醉师以坐位进行，局麻药注射于L2至L5脊柱水平之间。 麻醉溶液将由高压布比卡因 0.75% 10.5 mg、芬太尼 15 μg 和吗啡 150 μg 组成，使用 Whitacre 针头 25G 或 27G。 然后，患者将被立即置于仰卧位，右臀下垫垫或向左倾斜。 在切开之前，将对每位患者进行抗生素预防。

研究中包括的每位患者在注射局部麻醉剂后立即开始以 0.5 mcg/kg/min（去脂体重）的速度输注去氧肾上腺素。 如果发生低血压事件，将注射去氧肾上腺素 1.5 mcg/kg（去脂体重）。 低血压发作定义为连续 2 次收缩压 (SBP) 测量值低于基线值 20%。 低血压的治疗包括：如果 HR > 55 bpm，将给予去氧肾上腺素 1.5 mcg/kg 静脉推注，如果 HR < 55 bpm，则静脉推注麻黄碱 5 mg。 如果仅 HR < 55 bpm，但 SBP 正常，则将给予格隆溴铵 0.2 mg 静脉推注，并将患者排除在外。 在高血压发作的情况下，收缩压 > 120% 基线值，治疗包括将去氧肾上腺素输注速率降低 0.2 mcg/kg/min。

此外，研究中的每位患者将在安装静脉导管后、脊髓麻醉前和脊髓麻醉期间，在 5 至 10 分钟内在压力下接受 1000 毫升乳酸林格的静脉联合负荷。 然后，将开始以 300 mL/h 的速度输注 Lactate Ringer。

手术将在确认 T4 水平对冷刺激的感觉阻滞后开始。

数据采集​​将通过Edwards监护仪实现，HR（心率）、BP（血压）、SV（每搏量）、SVV（每搏量变异度）、CO（心输出量）、SVR每20秒连续采集一次. 从鞘内注射局部麻醉剂到新生儿出生，还将每 2.5 分钟测量一次 HR、BP 和脉搏血氧饱和度值，并应用标准监测。 注射研究药物后，将每分钟测量一次这些值，持续 20 分钟（所有这些数据每 5 秒以电子方式记录一次）。 在皮肤切口处记录的血流动力学值将用作基线值，用于与研究药物输注开始后 20 分钟内记录的血流动力学测量值进行比较。

所有受试者将在麻醉诱导时静脉内接受甲氧氯普胺 10mg 以预防止吐，并接受昂丹司琼 4mg IV 以进行术中恶心和/或呕吐的治疗。

产后出血的预防将使用研究药物卡贝缩宫素 100 mcg 静脉内给药，作为推注或输注超过 10 分钟，具体取决于随机化。 研究护士将为每个受试者准备两个注射器：

1. 一个 3 毫升注射器，其中含有 1 毫升卡贝缩宫素 100 微克或相同体积的生理盐水（根据患者的研究组）；
2. 一个 10 毫升注射器，其中含有卡贝缩宫素 100 微克（1 毫升），用 9 毫升生理盐水稀释，总体积为 10 毫升，或 10 毫升生理盐水（根据患者的研究组）。

3 毫升注射器中的体积将在脐带夹紧后作为 IV 推注注射，而 10 毫升注射器中的体积将在脐带夹紧时输注超过 10 分钟。 研究对象、主治麻醉师和收集术中数据的麻醉师将不知道患者组的分配。 研究护士不会对患者组分配视而不见。

子宫修复将在原位完成，而不是通过外置。 万一主治产科医生出于安全原因进行子宫外置，患者将被排除在研究之外。

在 10 分钟的研究药物输注结束时，主治产科医生将评估子宫张力是否充足。 如果判断子宫张力不足，主治麻醉师和产科医生将根据最佳临床实践指南对患者进行护理。 这些患者将被排除在研究之外。

数据收集将通过 ClearSight (Edwards) 系统实现。 它会在子宫切口之前开始，并会持续到卡贝缩宫素（或生理盐水）开始输注 10 分钟后 20 分钟。