氯普鲁卡因与利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的比较

区域麻醉通常用于选择性和紧急剖宫产。 与全身麻醉相比，它为母亲和胎儿提供了许多安全优势1。 硬膜外麻醉还有一个额外的好处，即能够在整个分娩过程中缓解疼痛，并且在剖宫产的情况下，硬膜外镇痛可以“扩展”以提供手术麻醉。 已经进行了大量研究来评估通过硬膜外导管给药时各种局部麻醉剂的起效时间。 已经尝试通过使用不同的局部麻醉溶液和在硬膜外溶液中添加其他药物（例如肾上腺素、芬太尼和碳酸氢钠）来减少麻醉起效时间和提高术中镇痛质量。

最近的一项荟萃​​分析得出结论，将分娩硬膜外麻醉从镇痛延长到手术麻醉的最佳局部麻醉溶液尚未确定 2。1994 年，一项回顾性研究在产妇中比较了 1.5% 利多卡因/碳酸氢盐/肾上腺素混合物与 3% 氯普鲁卡因使用预先存在的硬膜外导管进行紧急剖宫产 3。 结果发现，与利多卡因组相比，氯普鲁卡因组的麻醉起效明显更快。 这两种药物都提供了极好的麻醉效果。 然而，尚未进行一项高质量的研究，比较 3% 氯普鲁卡因与 2% 利多卡因/肾上腺素/碳酸氢盐/芬太尼 (LEBF) 的麻醉起效时间。

临产妇女经常要求硬膜外麻醉来缓解疼痛。 硬膜外镇痛通常通过硬膜外导管施用低浓度的局部麻醉剂和阿片类药物溶液来缓解。 该溶液由自动硬膜外输液泵输送。 在需要剖宫产的情况下，通常使用预先存在的硬膜外麻醉来施用更高浓度的麻醉溶液，以实现无痛剖宫产。 这通常被称为“硬膜外补足”或“硬膜外阻滞的延伸”。 阿肯色大学医学科学 (UAMS) 硬膜外麻醉的标准做法是利多卡因、肾上腺素、碳酸氢盐和芬太尼 (LEBF) 或 3% 氯普鲁卡因。 这两种混合物通常且几乎专门用于硬膜外剖宫产。 使用哪种混合物的决定完全取决于医生的偏好。 LBEF 混合物的使用可能更频繁，但研究人员认为局部麻醉剂混合物是同等的，也是 UAMS 的护理标准。 研究人员不使用任何其他局部麻醉剂（除非有非常具体的原因）。