2015年1月前和2016年1月后CD后新生儿酸碱状态的回顾性比较
纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心（CUMC）2015年1月前和2016年1月后剖宫产（CD）新生儿酸碱状态的回顾性比较
研究概览
详细说明
几十年来，针对接受剖宫产 (CD) 的足月妇女的产科麻醉教条包括在分娩前维持左侧倾斜以防止子宫移位，前提是仰卧位会导致主动脉腔受压 (ACC)、产妇低血压和胎儿受损。 最近的证据表明，即使向左倾斜 15 度，主动脉腔受压的缓解也微乎其微。 此外，有证据表明大多数练习者无论如何都无法达到 15 度的倾斜度。
2015 年 1 月至 2016 年 1 月期间，研究人员在纽约长老会/艾伦医院进行了一项随机临床试验，其中接受选择性 CD 的健康女性被随机（非盲法）分为水平仰卧位（SUPINE，N=50）或 15° 左倾脊髓麻醉（高压布比卡因 12 毫克，芬太尼 15 微克，无防腐剂吗啡 150 微克）后手术台（TILT，N= 50）。 乳酸林格氏液 10ml/kg 和滴定至 100% 基线收缩压 (SBP) 的去氧肾上腺素 (PE) 输注开始于鞘内注射。 主要结果是脐动脉碱过剩 (UA-BE)。 各组之间的 UA-BE 或 pH 值没有差异。 SUPINE 组 (n=50) 的平均 UA-BE (± SD) 为 -0.5 mmol/L (± 1.6)，而 TILT 组 (n=47) 为 -0.6 mmol/L (± 1.5) (p= 0.64）。 结论是，与 15° 左倾相比，健康足月妇女在选择性 CD 和脊髓麻醉期间的母亲仰卧位不会损害新生儿酸碱状态，当母亲 SBP 通过共负荷和 PE 输注维持时。 调查人员明白，这些发现可能无法推广到紧急情况或不可靠的胎儿状况。
自研究结束以来，在部门大查房和全国会议上与同事讨论研究结果，并在麻醉学杂志上发表文章后，从业者报告说，只要保持产妇 SBP，剖宫产期间产妇仰卧位感觉更舒服晶体输注和 PE 输注达到或接近基线。 CUMC 的常规做法是使用预防性 PE 输注来维持母体 SBP 接近或处于基线。 在 CUMC，送脐动脉和静脉血样本进行分析也是常规做法。 CUMC 对椎管内麻醉（脊髓麻醉、脊髓硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉）的大部分剂量进行了标准化。 研究人员认为，由于从业人员报告说他们已经停止在术中常规使用母体左侧倾斜，因此出现了明显的实践转变，研究人员将能够收集有关尚未研究的病例的有用数据 - 这些病例包括有先兆子痫、病态肥胖和紧急情况。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10034
- NewYork Presbyterian/The Allen Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 2013 年 2 月至 2014 年 12 月以及 2016 年 2 月至 2017 年 12 月期间分娩的女性
排除标准：
- 没有任何
学习计划
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Lee AJ, Landau R. Aortocaval Compression Syndrome: Time to Revisit Certain Dogmas. Anesth Analg. 2017 Dec;125(6):1975-1985. doi: 10.1213/ANE.0000000000002313.
- Higuchi H, Takagi S, Zhang K, Furui I, Ozaki M. Effect of lateral tilt angle on the volume of the abdominal aorta and inferior vena cava in pregnant and nonpregnant women determined by magnetic resonance imaging. Anesthesiology. 2015 Feb;122(2):286-93. doi: 10.1097/ALN.0000000000000553.
- Jones SJ, Kinsella SM, Donald FA. Comparison of measured and estimated angles of table tilt at Caesarean section. Br J Anaesth. 2003 Jan;90(1):86-7.
- Aust H, Koehler S, Kuehnert M, Wiesmann T. Guideline-recommended 15 degrees left lateral table tilt during cesarean section in regional anesthesia-practical aspects: An observational study. J Clin Anesth. 2016 Aug;32:47-53. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.12.041. Epub 2016 Mar 22.
- Lee AJ, Landau R, Mattingly JL, Meenan MM, Corradini B, Wang S, Goodman SR, Smiley RM. Left Lateral Table Tilt for Elective Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia Has No Effect on Neonatal Acid-Base Status: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2017 Aug;127(2):241-249. doi: 10.1097/ALN.0000000000001737.
研究记录日期
研究主要日期
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