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CABG 手术期间心脏注射 iMP 细胞的试验

2020年1月24日 更新者:Cell Therapy Ltd.

IIB 期、随机、双盲、安慰剂对照研究,研究在接受 CABG 手术的患者中心肌内注射同种异体人 iMP 细胞的疗效和安全性。

心脏病发作后或由于高血压的机械效应而可能发生的心脏损伤会导致心肌形成疤痕(纤维化)。 肌肉纤维化会导致心脏泵血功能受损,从而导致心力衰竭,以及通过心脏的电信号异常传导。 这可能反过来导致异常的、可能致命的心律。 目前,心肌的瘢痕形成无法逆转并且通常是进行性的。

之前的一项临床研究发现,接受免疫调节祖细胞(iMP 细胞,“Heartcel”)注射的参与者在冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术期间将细胞注射到心肌时,显示出心肌瘢痕形成的逆转。 然而,之前的试验是一项小规模研究,没有对照组。 本研究的目的是与之前的 11 名参与者相比,对 50 名参与者进行更大规模的调查,并将 50 名参与者分成两组 - 测试组和对照组,以便直接比较两组。

研究概览

详细说明

心肌纤维化是目前无法治愈的疾病。 之前的一项试验报告说,当 iMP 细胞(一种与间充质干细胞 (MSC) 分离但具有相同特征的中胚层谱系细胞类型)在 CABG 手术期间被注射到心肌中时,疤痕形成的程度有所降低相对于在 4 个月和 12 个月的单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 图像上观察到的基线。

之前的试验是开放标签的,有 11 名参与者,没有对照组,只有历史比较。 拟议的试验将更大,并将包括一个对照组。 试验终点已经更新,以考虑到第一次试验的结果,并且延迟钆增强 (LGE) 磁共振成像 (MRI) 扫描 (LGE-CMR) 比 SPECT 扫描具有更高的分辨率,将用于评估纤维化的出现。

iMP 细胞由申办者开发,作为一种用于心脏疾病的同种异体中胚层来源的细胞疗法。 虽然 iMP 与 MSC 一样具有塑料粘附性,但 iMP 不符合国际细胞治疗协会对 MSC 的定义,尽管与 MSC 一样,标记物表明 iMP 具有免疫特权,因此可以异体使用而不会引起显着的免疫反应。

该试验向需要 CABG 手术且左心室瘢痕形成 15% 或以上的男性和女性参与者开放。 除非是正常临床护理的一部分,否则参与者将需要接受筛查 LGE-MRI 以评估左心室瘢痕形成的程度。 然而,MRI 可能会显示该人没有资格参加该研究。 如果个人符合条件,则 LGE-MRI 将用作基线记录并规划注射部位。

每个参与者将参与研究大约 4.5 个月。 手术前最多 6 周将进行两次门诊术前医院就诊,但如果潜在参与者是住院患者,则可以作为住院患者在较短的时间内进行术前资格/基线测试. CABG 手术与正常手术没有区别,除了向心肌注射外,参与者不会错过任何标准护理。 然后将在术后 1 周、1 个月和 15±2 周进行随访。 根据术后改善情况,1 周的就诊可能会作为住院患者进行。 后续访问将不涉及过夜。 后续访问将主要包括心电图、超声心动图、血液测试、尿液测试、健康问卷调查以及关于参与者健康和任何不良事件的讨论。 具体细节可从首席调查员处获得,见下文。 15±2 周的访问还将涉及用于主要终点评估的后续 LGE-MRI。 这次访问后,参与研究将结束,参与者将仅接受正常的 CABG 术后护理。

由于这是一项四盲随机对照试验,参与者和护理人员都不知道参与者被分配到哪个组。 在 50 名参与者中,30 名将接受细胞注射,20 名将接受对照注射。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

50

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

通过 LGE-CMR 测量的大于或等于 15% 的 LV 疤痕体积。

LVEF≤50%。

缺血性心脏病,其中 CABG 是推荐的血运重建策略。

年龄范围:18 岁及以上,无先天性心脏异常病史(男性和女性)。

能够提供书面知情同意书(包括愿意拥有两个 CMR)。

纽约心脏协会 (NYHA) 等级 >=2 和/或加拿大心血管协会 (CCS) 等级 >=2。

对于有生育能力的女性 (WOCBP):阴性(非妊娠)β-人绒毛膜促性腺激素 (β-hCG) 血液检测。

排除标准:

既往心脏手术

需要进行额外的心脏手术,包括伴随的瓣膜置换手术。

估计 GFR <30mL/min

执行 CMR 的禁忌症

5年内恶性肿瘤临床病史

可能影响执行方案安全性的合并症

肝病,包括 ALT 是正常上限的 3 倍或更多

每微升血液的血小板计数低(<100,000)

凝血病的证据 - 国际标准化比值 (INR) >2。 注意:仅因华法林(或类似药物)导致的 INR 升高不是排除标准。

由于合并症,12 个月内死亡风险增加

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:iMP细胞注射
iMP 细胞在冠状动脉旁路移植手术中注入心脏的心外膜表面。
免疫调节祖细胞
其他名称:
  • “心脏细胞”
安慰剂比较:控制注入
在冠状动脉旁路移植手术期间将对照(细胞悬浮液)注射到心脏的心外膜表面。
细胞悬液

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
LGE-CMR
大体时间:基线和术后 15±2 周
左心室 LGE-CMR 成像的变化(例如 疤痕/纤维化体积减少),iMP 组与对照组相比。
基线和术后 15±2 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
LGE-CMR
大体时间:基线和术后 15±2 周
左心室射血分数 (LVEF)、左心室舒张末期容积指数 (LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数 (LVESVi)、左心室晚期钆增强模式、心肌灌注和心肌应变的差异。
基线和术后 15±2 周
主要不良心脏事件 (MACE)
大体时间:记录术后 1 个月和 15±2 周
比较两组之间的 MACE 发生率——心血管死亡、非致命性 MI、非致命性中风和意外心血管住院。
记录术后 1 个月和 15±2 周
主要心律失常事件
大体时间:记录术后 1 个月和 15±2 周
比较两组发生率。
记录术后 1 个月和 15±2 周
全因死亡率
大体时间:记录术后 1 个月和 15±2 周
比较两组发生率。
记录术后 1 个月和 15±2 周
纽约心脏协会 (NYHA) 等级
大体时间:基线和术后 15±2 周
评估组间 NYHA 等级的差异。
基线和术后 15±2 周
生活质量问卷
大体时间:基线和术后 15±2 周
堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ)、明尼苏达心力衰竭患者 (MLHF) 问卷和 EQ5D 问卷——在两组之间进行比较。
基线和术后 15±2 周
在重症监护室/高依赖病房的停留时间和出院时间
大体时间:手术日期至出院日期,评估至术后 30 天。
重症监护室/高依赖病房的住院时间和出院时间的比较 - 两组之间的比较。
手术日期至出院日期,评估至术后 30 天。
血液生物标志物(常规和探索性)
大体时间:基线,术后恢复期(12小时、24小时、48小时和72小时)和术后1周、30天和15±2周4次。
与心脏功能相关的血液生物标志物。 常规 - 尿素和电解质、肝功能检查和全血细胞计数。 探索性 - 尿酸、血脂谱、高敏 C 反应蛋白、高敏肌钙蛋白、N 末端前脑利钠肽。 比较两组之间的水平。
基线,术后恢复期(12小时、24小时、48小时和72小时)和术后1周、30天和15±2周4次。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Nigel Scott, MB BChir PhD、Cell Therapy Ltd.

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2020年1月1日

初级完成 (预期的)

2021年1月1日

研究完成 (预期的)

2021年7月1日

研究注册日期

首次提交

2018年4月20日

首先提交符合 QC 标准的

2018年5月2日

首次发布 (实际的)

2018年5月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年1月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年1月24日

最后验证

2020年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • CLX003-IMP-2-170121

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

iMP细胞的临床试验

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