局麻混合液鞘内注射速度对剖宫产低血压的影响

低血压是产科患者椎管内麻醉最常见的并发症，其在剖宫产手术中的发生率约为50-90%。 母亲低血压会导致恶心、呕吐、意识丧失、呼吸抑制和心脏骤停等不适症状。 低血压可能会减少胎盘灌注并导致胎儿酸中毒和神经损伤。 已经提出了几种技术来预防低血压。

为确保剖宫产患者舒适度，推荐的脊柱阻滞高度为 T4-6。 临床上，希望局麻药通过脑脊液 (CSF) 的扩散达到不高于 T4 皮节的感觉水平，以避免广泛的交感神经阻滞。 同样重要的是，脊柱阻滞水平不低于 T6，以避免患者在腹膜操作和子宫外置过程中感到不适。 注射速度对脊髓麻醉扩散的影响是有争议的。 几项研究表明注射速度越快传播范围越广，而其他研究则报告要么注射速度越慢传播范围越大，要么没有区别。 已证明在 60 秒和 120 秒内缓慢注射高压布比卡因 10 mg 可降低腰麻下剖宫产期间低血压的发生率和严重程度。