Indflydelse af injektionshastighed af intrathekal blanding af lokalbedøvelse på hypotension ved kejsersnit

Hypotension er den mest almindelige komplikation af neuraksial anæstesi hos obstetriske patienter, og dens prævalens ved kejsersnit er omkring 50-90 %. Maternel hypotension forårsager ubehagelige symptomer såsom kvalme, opkastning, bevidsthedstab, respirationsdepression og hjertestop. Hypotension kan reducere placenta perfusion og resultere i føtal acidose og neurologisk skade. Adskillige teknikker er blevet foreslået til at forhindre hypotension.

Den anbefalede rygmarvsblokhøjde for at sikre patientkomfort ved kejsersnit er T4-6. Klinisk er det ønskeligt, at spredningen af ​​lokalbedøvelse gennem cerebrospinalvæsken (CSF) opnår et sensorisk niveau, der ikke er højere end T4-dermatomet, for at undgå omfattende sympatisk blokering. Det er også vigtigt, at spinalblokniveauet ikke er lavere end T6 for at undgå patientens ubehag under peritoneal manipulation og uterin eksteriørisering. Effekten af ​​injektionshastighed på spredning af spinal anæstesi er kontroversiel. Flere undersøgelser har vist mere omfattende spredning med hurtigere injektion, mens andre rapporterer enten større spredning med langsommere injektion eller ingen forskel. Langsom injektion af hyperbar bupivacain 10 mg over 60 og 120 sekunder har vist sig at reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​hypotension under kejsersnit under spinal anæstesi.