Vliv rychlosti vstřikování intratekální směsi lokální anestezie na hypotenzi u císařského řezu

Hypotenze je nejčastější komplikací neuraxiální anestezie u porodnických pacientek a její prevalence u císařského řezu je asi 50–90 %. Hypotenze matky způsobuje nepříjemné příznaky, jako je nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, respirační deprese a zástava srdce. Hypotenze může snížit placentární perfuzi a vést k acidóze plodu a neurologickému poškození. K prevenci hypotenze bylo navrženo několik technik.

Doporučená výška páteřního bloku pro zajištění pohodlí pacientky při porodu císařským řezem je T4-6. Klinicky je žádoucí, aby šíření lokálního anestetika cerebrospinálním mokem (CSF) dosáhlo senzorické úrovně ne vyšší než dermatom T4, aby se zabránilo rozsáhlé blokádě sympatiku. Je také důležité, aby úroveň páteřního bloku nebyla nižší než T6, aby se předešlo nepohodlí pacientky během peritoneální manipulace a exteriéru dělohy. Vliv rychlosti injekce na šíření spinální anestezie je kontroverzní. Několik studií prokázalo rozsáhlejší šíření s rychlejší injekcí, zatímco jiné uvádějí buď větší šíření s pomalejší injekcí, nebo žádný rozdíl. Bylo prokázáno, že pomalá injekce hyperbarického bupivakainu 10 mg během 60 a 120 sekund snižuje výskyt a závažnost hypotenze během porodu císařským řezem ve spinální anestezii.