CPT-3在正常压力脑积水

正常压力脑积水 (NPH) 是一种综合征，涉及步态障碍、尿失禁和认知功能障碍的临床三联征，在脑室扩大与脑实质萎缩不成比例的情况下，颅内压正常。

在 1980 年代，开发了一种定量测量对大体积 CSF 抽头（40-50 毫升）症状反应的方案，作为一种评估是否适合进行心室分流手术的方法。 2016 年的一项系统文献回顾指出，分析中包含的八项前瞻性队列研究中存在异质性发现，但得出的结论是，似乎支持将 CSF-TT 作为对分流放置反应的纳入筛查。

不幸的是，没有现存的文献分析过对 CSF-TT 反应的临床显着反应时间改善（在文献中广泛定义为 5% 的改善）对随后对心室分流反应的独立预测能力。 这阻碍了先验功率分析。 然而，粗略估计是根据上述一项审查研究中提供的数据计算得出的，这些研究确定了对 CSF-TT 反应时间的改善，以及对随后分流的反应时间的改善。

作者报告称，68 名患者中有 17 名 (25%) 被标记为对 CSF-TT 有阳性反应，定义为满足以下至少 2 条标准：1) 反应时间改善 5%，2) 改善 5%在步态（时间或步数）方面，3) 视觉空间回忆任务提高 25%，4) 视觉空间识别任务提高 25%。 在这 17 名阳性反应者中，16 名 (94%) 在分流后符合相同的阳性反应标准。 如果我们使用 50% 的响应率作为比例零假设，则 z 统计量 = 3.63，或 f2 = 3.71。 G*Power 分析，对于 4 预测变量回归（即，上述使用的指标），估计必要的样本量为 16。 这种方法的主要局限性在于不清楚符合 2+ 阳性反应标准中的哪一个。 然而，对分流前和分流后数据的回顾表明反应时间显着改善（p<0.001； Cohen 的 d = 0.399)，表明可以合理地推断该域受到 CSF-TT 的临时影响的有利影响。

患者将在 CSF-TT 的早晨接受抽头前测试。 Conners Continual Performance Test 的管理 - 第 3 版 (CPT-3)，一种 14 分钟的自动计算机化反应时间和持续注意力测量，将被添加到当前使用的神经认知屏幕（即蒙特利尔认知评估，现代艺术博物馆）。 当前 CSF-TT 协议用于测量尿失禁和步态的定量方法将继续收集。 这些患者将在神经外科的随访预约期间，在脑脊液-TT 后 2-3 天接受抽头后一到三个小时的抽头后 CPT-3 和 MoCA 测试。 对于接受心室分流术的患者，CPT-3 将在其术后随访预约（术后约 3 个月）时进行。