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BIO RESPONSE适应性联合治疗试点研究

2022年8月24日 更新者:Biotronik AG

当血管造影不确定时辅助程序评估诊断药物涂层球囊限流解剖和残余狭窄的评估

多年来,药物涂层球囊和支架已被用于治疗患有外周动脉疾病 (PAD) 的受试者,并且被认为是非常好的治疗方法。 然而,由于血凝块形成的风险更高,需要更长时间的抗凝治疗,以及治疗通过支架金属网延伸的组织再生的挑战,医生们试图将支架放置到真正需要的地方,在限流血管夹层或急性再狭窄的情况下。

本研究的目的是评估几种程序诊断技术在帮助医生更好地决定是否需要支架方面的效用。

该研究还将评估与 Pulsar 18 裸金属支架相关的 Passeo-18 Lux 药物涂层球囊在需要治疗 PAD 的时间和地点的安全性和有效性

研究概览

详细说明

REACT 治疗理念旨在最大限度地减少金属负担,将 Passeo-18 Lux 药物涂层球囊 (DCB) 与 Pulsar-18 薄支柱裸金属支架相结合,尽可能降低合理可达到的 (ALARA),同时受益于紫杉醇的抗再狭窄特性. 然而,为了最佳地应用这种选择性支架置入方法,需要清楚地确定何时需要支架。 血管造影图像,即使有额外的投影,有时也不足以清楚地确定夹层是否是流量限制以及随后的支架需求。 目前没有定义也没有经过验证的方法来定义外周动脉中的流量限制夹层。 尽管它已被广泛使用,但国家心肺血液研究所根据血管造影外观将冠状动脉夹层分级为 A 至 F19 的分类不能外推到外周动脉。

因此,该研究的目的是评估几种辅助程序评估对标准血管造影的增量价值,以确定限流夹层和残余狭窄,并更好地告知操作者支架要求。 此外,该研究还将评估 REACT 算法的安全性和有效性。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

150

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Graz、奥地利
        • Medical University Graz
      • Vienna、奥地利
        • Medizinische Universität Wien
      • Arnsberg、德国
        • Karolinen-Hospital, Klinikum Arnsberg
      • Bad Krozingen、德国、79189
        • Universitäts-Herzzentrum Freiburg • Bad Krozingen
      • Biederbach Baden-Wurttemberg、德国
        • SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach
      • Leipzig、德国
        • Universitätsklinikum Leipzig
      • Tübingen、德国
        • Universitätsklinikum
      • Weinheim、德国
        • GRN Hospital
      • Aalst、比利时
        • OLV Ziekenhuis
      • Dendermonde、比利时
        • A.Z. Sint-Blasius
      • Kortrijk、比利时
        • Az Groeninge
      • Nantes、法国
        • CHU de Nantes
      • Paris、法国
        • Hopital Paris Saint Joseph
    • Western Australia
      • Perth、Western Australia、澳大利亚、6000
        • Royal Perth Hospital
      • Guadalajara、西班牙
        • Hospital General de Guadalajara

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 受试者在任何研究特定测试或程序之前提供了书面知情同意书,并且愿意并能够遵守所需的后续访问和程序
  • 受试者患有慢性、有症状的下肢缺血,定义为卢瑟福 2 至 4 类

血管造影标准:

  • 单个病灶或连续单个病灶,健康节段≤2cm
  • 自体股浅动脉 (SFA) 和/或腘动脉近端 (PPA) 经皮腔内血管成形术后的新发、再狭窄或(再)闭塞病变
  • 病变必须位于股深动脉远端至少 1 cm 和膝关节上方至少 3 cm(射线照相关节间隙)
  • 视觉血管造影评估狭窄程度≥70%
  • 容器直径 ≥ 4 且 ≤ 7 mm
  • 血管造影证实流入动脉畅通,无明显病变 (>50%)。 在成功治疗流入髂动脉和/或股总动脉病变后,可以接受靶病变的治疗。 流入病变不能用 DCB 或药物洗脱支架治疗
  • 膝下动脉和腘动脉未闭,即单支血管径流或更好,三支血管中至少一支(<50% 狭窄)未计划干预的踝关节或足部开放

排除标准:

  • 先前置入支架的目标病变
  • 目标病灶/以前在入组前 12 个月内用药物涂层球囊治疗过。
  • 在索引程序期间在目标 SFA/PPA 血管中使用旋磨术、激光或其他减瘤装置。
  • 导丝未能穿过目标病灶
  • 目标病变预扩张后出现并发症,研究者认为该并发症不允许按照 REACT 方法进行手术
  • 目标血管中存在动脉瘤。
  • 计划在目标肢体进行大截肢(脚踝以上)之前
  • 入组前目标 SFA/PPA 血管发生急性缺血和/或急性血栓形成。
  • 入组前造影剂外渗证明靶血管穿孔
  • 已知对造影剂过敏或禁忌症,研究者认为不能进行充分的预先药物治疗
  • 已知对紫杉醇或研究设备和比较器的其他成分(例如,镍钛诺、非晶碳化硅、聚合物)过敏/过敏
  • 已知对研究期间使用的抗血小板、抗凝剂、溶栓药物过敏或禁忌
  • 患有未纠正的出血性疾病的受试者
  • 肾功能衰竭受试者
  • 由于其他合并症导致预期寿命少于 12 个月,在研究者看来,这可能会限制受试者遵守研究所需的后续访问/程序的能力,并威胁研究的科学完整性
  • 怀孕、哺乳或计划在未来 12 个月内怀孕。
  • 当前参与的另一项研究性药物或器械临床研究在入组时尚未完成主要终点,或者经研究者判断可能会在临床上干扰当前的研究终点

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:非随机
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:双工超声 (DUS)
对同一患者进行标准血管造影和 DUS(配对数据)
将通过标准血管造影术和多普勒超声评估限流夹层或残余狭窄的发生
其他名称:
  • 双相超声 (DUS) 的程序诊断
实验性的:具有动脉内压力测量 (IAP) 的 IVUS
对同一患者进行标准血管造影和血管内超声 (IVUS) 以及动脉内压力测量 (IAP)(配对数据)
如果需要,将通过标准血管造影术和与动脉内压力测量相关的血管内超声来评估限流夹层或残余狭窄的发生
其他名称:
  • 使用 IVUS 和动脉内压力测量 (IAP) 进行程序诊断

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
双功超声的诊断准确性
大体时间:在索引过程中
双工超声结合血管造影与单独血管造影的特异性和敏感性
在索引过程中

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
动脉内压力测量的诊断准确性
大体时间:在索引过程中
动脉内压力测量结合血管造影与单独血管造影的特异性和敏感性
在索引过程中
IVUS 动脉内压力测量的诊断准确性
大体时间:在索引过程中
IVUS 结合血管造影术与单独血管造影术测量动脉内压力的特异性和敏感性
在索引过程中
目标病灶支架置入率
大体时间:在索引过程中
在索引过程中
每个目标病变使用的支架数量
大体时间:在索引过程中
在索引过程中
每个目标病变的平均支架长度
大体时间:在索引过程中
在索引过程中
平均目标病灶长度支架(全,点)
大体时间:在索引过程中
在索引过程中
DCB技术成功
大体时间:在索引过程中
在没有限流解剖的情况下,将 Passeo-18 Lux DCB 交付并成功用于目标病变,以实现不超过 30% 的残余狭窄
在索引过程中
支架技术成功
大体时间:在索引过程中
将 Pulsar-18 交付并成功用于目标病变,以实现不超过 30% 的残余狭窄
在索引过程中
程序成功
大体时间:在索引过程中
出院前技术成功且无 MAE
在索引过程中
初级通畅
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
在没有临床驱动的目标病变血运重建 (cd TLR) 的情况下,主要通畅被定义为目标病变处的 DUS 峰值收缩速度比 (PSVR) ≤2.5。
索引程序后 1、6 和 12 个月
主要不良事件 (MAE)
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
主要不良事件 (MAE) 定义为索引程序后 30 天内与设备或程序相关的死亡、主要目标肢体截肢或索引程序后 cd TLR
索引程序后 1、6 和 12 个月
主要不良心脏事件 (MACE)
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
主要不良心脏事件 (MACE) 定义为全因死亡、心肌梗塞、中风、死亡或重大截肢
索引程序后 1、6 和 12 个月
主要不利肢体事件(男性)
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
严重肢体不良事件 (MALE) 被定义为导致干预或大血管截肢的严重肢体缺血
索引程序后 1、6 和 12 个月
临床驱动的靶病变血运重建
大体时间:索引程序后 1、6、12、24 和 36 个月
临床事件委员会裁定 TLR = 对目标病灶进行的任何指数手术后手术或经皮干预加上使用支架时距支架病灶边缘 5 mm 的近端和远端
索引程序后 1、6、12、24 和 36 个月
主要目标肢体截肢率
大体时间:索引程序后 1、6、12、24 和 36 个月
索引程序后 1、6、12、24 和 36 个月
全因死亡率
大体时间:索引程序后 1、6、12、24 和 36 个月
索引程序后 1、6、12、24 和 36 个月
血流动力学改善
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
与基线相比,指数程序后 1、6 和 12 个月的踝臂指数变化
索引程序后 1、6 和 12 个月
主要持续临床改善率
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
与无需重复 TLR 的术前相比,通过对严重肢体缺血的伤口愈合和静息痛解决,改进了至少一类跛行者的卢瑟福分类
索引程序后 1、6 和 12 个月
二次持续临床改善率
大体时间:索引程序后 1、6 和 12 个月
与术前相比,包括需要重复 TLR 在内的严重肢体缺血的至少一类卢瑟福分类得到改善,严重肢体缺血的伤口愈合和静息痛得到缓解
索引程序后 1、6 和 12 个月
与健康相关的生活质量
大体时间:基线、索引程序后 1、6 和 12 个月

Euroquol Group 5 维生活质量问卷 (EQ-5D) 是一个包含 5 个维度的描述性系统:活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。 每个维度有5个等级:没有问题、轻微问题、中度问题、严重问题和极度问题。 一位数字的结果表示为该维度选择的级别。 五个维度的数字可以组合成描述患者健康状况的 5 位数字。

EQ 视觉模拟量表在垂直视觉模拟量表上记录患者自我评价的健康状况,端点标记为“您能想象的最佳健康状况”和“您能想象的最差健康状况”。 VAS 可用作反映患者自身判断的健康结果的定量测量

基线、索引程序后 1、6 和 12 个月
行走障碍
大体时间:基线、索引程序后 1、6 和 12 个月
步行障碍问卷 (WIQ) 衡量自我报告的步行距离、步行速度和爬楼梯能力
基线、索引程序后 1、6 和 12 个月
资源利用
大体时间:在索引过程中,12 个月
将使用有关资源使用的特定信息来评估成本
在索引过程中,12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Koen Deloose, MD、Sint Blasius Hospital Dendermonde, Belgium
  • 首席研究员:Patrice Bibombe Mwipatayi, MD、Royal Perth Hospital
  • 首席研究员:Michael Lichtenberg, MD、Clinic Arnsberg

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年11月9日

初级完成 (实际的)

2022年1月3日

研究完成 (预期的)

2024年3月1日

研究注册日期

首次提交

2018年5月18日

首先提交符合 QC 标准的

2018年6月5日

首次发布 (实际的)

2018年6月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年8月29日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年8月24日

最后验证

2022年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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双工超声 (DUS)的临床试验

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