提供者在使用神经肌肉阻断药物和逆转方面的差异

每年有超过 4 亿人接受神经肌肉阻滞剂 (NMBA)，无论是在手术室以优化手术条件，还是在重症监护室以促进患者呼吸机不同步患者的机械通气。 NMBA 与术后残余神经肌肉阻滞继发的发病率增加有关。 残留阻滞的发生率约为 20-60% 的患者，并且取决于所使用的 NMBA 逆转剂的化合物和剂量。 尽管在定义优化手术条件的最佳策略的指南和阈值方面存在分歧，但越来越多的证据表明，非常高剂量的 NMBA 和新斯的明会使患者面临呼吸系统并发症和再次入院的风险。 研究人员最近表明，专门的质量改进计划大大提高了非去极化肌肉松弛剂及其逆转剂的利用率。

这是一项基于马萨诸塞州总医院和马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心这两家机构的存档医院数据的回顾性、观察性、多中心队列研究。 研究人员将比较 NMBA 在不同麻醉提供者群体（麻醉师、麻醉住院医师、CRNA）中的使用情况，这些麻醉提供者在其机构中至少提供了 100 例麻醉护理。 研究人员将控制我们在 NMBA 使用方面针对患者、程序和医院特定差异的提供者特定发现。

主要目的是确定不同麻醉提供者在使用神经肌肉阻断药物和逆转剂（马萨诸塞州综合医院/MGH 的新斯的明和贝斯以色列女执事医疗中心/BIDMC 的新斯的明或舒更葡糖）方面的差异（主治医师，住院医师、麻醉护士 (CRNA)）、经验水平（在机构中完成的病例数）和医院（MGH、BIDMC）。

然后将检查提供者可变性的潜在机制，例如提供者的年龄、性别、种族、职业、就业状况和手术时间（白天与夜间进行的手术）。

此外，研究人员将检查提供者在使用 NMBA、新斯的明和 sugammadex 方面的差异（基于提供者之间的平均剂量和标准化外科手术的个体平均剂量）是否与呼吸系统并发症和直接护理成本相关。