骶神经调节在低位前切除综合征中的有效性 (SANLARS)
前瞻性随机交叉试验评估骶神经调节在低位前切除综合征中的有效性。 SANLARS 试验(低位前切除综合征的骶神经调节)
低位前切除综合征 (LARS) 是一种复杂的疾病,患者因直肠癌而接受直肠切除术。 它的特点是大便失禁、排便碎片、便秘、排便紧迫等,这些都会导致生活质量受损。
LARS 治疗设备稀缺且无法长期缓解,对外科医生来说是一个艰巨的挑战。 有证据表明,骶神经调节 (SNM) 可改善患者的症状和生活质量。 然而,没有前瞻性随机研究支持这种改善。
这是一项前瞻性随机交叉研究,评估 SNM 在 LARS 中的有效性,特别是分析肠道、泌尿、性症状以及生活质量。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Barcelona、西班牙
- Hospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 通过任何方法进行前直肠切除术并保留括约肌的患者,有或没有术前放疗。
- 具有主要前切除综合征症状(LARS 评分 >29 分)的患者,包括大便失禁、排便急迫、粪便碎裂。
- 自上次确定性手术(直肠切除术或回肠造口术闭合)后超过一年的时间。
- 在对前切除综合征进行过任何其他类型的治疗(例如:生物反馈、胫骨后刺激、物理治疗等)的情况下,时间超过一年。
排除标准:
- 拒绝签署知情同意书或无法理解研究的患者。
- 肿瘤疾病进展的患者。
- 处于初始 IV 期(转移)的患者。
- 炎症性肠病患者。
- 直肠手术前已知有肠易激综合征的患者。
- 已切除其他肠段的患者。
- 全身性神经系统疾病累及长通路或脊髓损伤的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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假比较器:手臂关-开
患者通过外部时间发生器的刺激进行测试阶段,如果症状有所改善,则植入用于骶神经调节的皮下脉冲发生器。 发电机放置后将断开连接 4 周。 然后它将继续关闭 2 周作为清洗期。 然后,刺激器将打开 4 周,之后将在最大亚感觉刺激下保持打开状态。 每次序列交叉后都会传递特定的尺度。 |
最终植入后,在 4 周内,将第一只手臂的刺激器置于关闭位置,将第二只手臂置于开启位置。 然后关闭所有刺激器(第一和第二臂)2 周。 最后,在 4 周内,第一只手臂的刺激器保持开启状态,第二只手臂的刺激器关闭。 由于这是一项交叉研究,因此可以先将患者随机分配到任何一组,但由于患者是自己的对照,因此他们会转到另一组。 50% 的随机化患者将经历 ON-OFF,另外 50% 的 OFF-ON。 在这个交叉阶段之后,所有刺激器都将处于开启位置,直到研究期结束。
其他名称:
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有源比较器:手臂开关
患者通过外部时间发生器的刺激进行测试阶段,如果症状有所改善,则植入皮下脉冲发生器骶神经调节。 放置发生器后,它将在最大亚感官刺激下开启 4 周。 然后它将关闭 2 周作为清洗期。 然后,刺激器将关闭 4 周。 在这个序列之后,它将再次打开,然后在最大的亚感觉刺激下保持打开状态。 每次序列交叉后都会传递特定的尺度。 |
最终植入后,在 4 周内,将第一只手臂的刺激器置于关闭位置,将第二只手臂置于开启位置。 然后关闭所有刺激器(第一和第二臂)2 周。 最后,在 4 周内,第一只手臂的刺激器保持开启状态,第二只手臂的刺激器关闭。 由于这是一项交叉研究,因此可以先将患者随机分配到任何一组,但由于患者是自己的对照,因此他们会转到另一组。 50% 的随机化患者将经历 ON-OFF,另外 50% 的 OFF-ON。 在这个交叉阶段之后,所有刺激器都将处于开启位置,直到研究期结束。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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低位前切除综合征反应者的比例
大体时间:3个月
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低前切除综合征评分(LARS 评分)。
这是针对低位前切除综合征的经过验证的特定评分,范围从 0 分(正常 - 最佳评分)到 42 分(LARS 主要 - 最差评分)。
患者应从基础评分降低 50%。
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3个月
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低位前切除综合征反应者的比例
大体时间:6个月
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低前切除综合征评分(LARS 评分)。
这是针对低位前切除综合征的经过验证的特定评分,范围从 0 分(正常 - 最佳评分)到 42 分(LARS 主要 - 最差评分)。
患者应从基础评分降低 40%。
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6个月
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低位前切除综合征反应者的比例
大体时间:12个月
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低前切除综合征评分(LARS 评分)。
这是针对低位前切除综合征的经过验证的特定评分,范围从 0 分(正常 - 最佳评分)到 42 分(LARS 主要 - 最差评分)。
患者应从基础评分降低 40%。
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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大便失禁
大体时间:3个月、6个月和12个月
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大便失禁将通过 St Mark's-Vaizey 失禁量表进行评估,范围从 0 分(正常 - 无失禁,最佳结果)到 24 分(完全失禁,最差结果)。 变化将与基础数据进行比较 |
3个月、6个月和12个月
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癌症患者的生活质量
大体时间:6个月和12个月
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经验证的生活质量 欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC) 开发的名为 QLQ-C30 的生活质量问卷评分,用于评估癌症患者的功能、症状和整体健康状况。 所有量表和单项测量的得分范围从 0 到 100 分。 高量表分数表示较高的响应水平。 因此,功能量表的高分代表高/健康的功能水平,总体健康状况/QoL 的高分代表高 QoL,但症状量表/项目的高分代表高水平的症状/问题. 变化将与基础数据进行比较 |
6个月和12个月
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性功能
大体时间:6个月和12个月
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将根据患者性别通过经过验证的量表评估性功能。 男性:国际勃起功能指数(或 IFE 量表)- 分数范围为 5 至 25 分。 较高的分数对应于正常的勃起功能。 女性:女性性功能指数(或 FSFI 量表)- 最低得分 2 分。 满分36分。 较高的分数对应于性功能障碍。 变化将与基础数据进行比较 |
6个月和12个月
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泌尿功能
大体时间:6个月和12个月
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尿失禁将通过国际尿失禁咨询问卷简表(或 ICIQ-SF)进行评估。 量表范围从 0 到 21 分。 任何高于 0 分的值都表示尿失禁。 较高的值对应于较严重的尿失禁。 变化将与基础数据进行比较。 |
6个月和12个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Franco Marinello, MD, PhD、Hospital Universitari Vall d'Hebron
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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骶神经调节的临床试验
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Ospedale Regionale di LuganoPaolo Maino MD PhD, Sponsor Investigator招聘中