新生儿和阿奇霉素，布基纳法索儿童治疗的创新 (NAITRE)

西非的儿童死亡率是世界上最高的。 尽管全世界的儿童健康和死亡率都在改善，但西非萨赫勒和萨赫勒以南地区的儿童死亡风险最大。 布基纳法索目前的 5 岁以下儿童死亡率估计为每 1,000 名活产婴儿中有 110 人死亡。 与该地区其他国家类似，布基纳法索儿童死亡的主要原因是疟疾、呼吸道感染和腹泻。 营养不良是导致死亡率的一个主要潜在因素。 新生儿死亡率居高不下，约有 1/5 的新生儿死亡率由肺炎、脑膜炎和败血症引起。 解决这些根本原因的干预措施可能对降低死亡率特别有效。

年幼的儿童死亡风险更高。 大约 2/3 的 5 岁以下儿童死亡发生在出生后的第一年。 一般来说，儿童死亡率随着年龄的增长而下降。 虽然已经观察到一些改善，但新生儿死亡率的下降速度低于新生儿后儿童死亡率。 许多儿童健康干预措施是专门为 6 个月以上的儿童设计的，例如补充维生素 A、季节性疟疾化学预防和基于脂质的营养补充剂。 需要确定对最年幼儿童安全有效的策略，以解决持续居高不下的新生儿和婴儿死亡率问题。

MORDOR I 研究表明，在一年两次大规模分发阿奇霉素后，全因儿童死亡率显着降低。 在撒哈拉以南非洲的三个不同地理位置（马拉维、尼日尔和坦桑尼亚），两年一次的大规模阿奇霉素分发导致全因儿童死亡率下降了 14%。 在尼日尔，每 5-6 人中就有 1 人得以避免。 这些结果与之前在埃塞俄比亚进行的一项关于阿奇霉素用于沙眼控制的大规模分布研究的结果在质量上相似，该研究发现与对照社区相比，接受大量阿奇霉素的社区儿童的全因死亡率降低了。

在 MORDOR I 中，阿奇霉素对最年幼的儿童队列的影响最强。 在这三个国家中，阿奇霉素对 1-5 个月大的儿童的影响一直最大，全因死亡率降低了约 25%。 然而，MORDOR I 并未针对最年轻的年龄组进行优化。 虽然年仅 1 个月的儿童符合资格，但一年两次的分发可能要到 7 个月大时才能惠及某些儿童。 平均而言，儿童在 4 个月时首次接受治疗。 鉴于治疗更小年龄的儿童可能有很大的好处，针对更小年龄组的阿奇霉素策略可能更有利于降低儿童死亡率。

在这里，研究人员提出了一项随机对照试验，旨在评估在新生儿期服用一定剂量的阿奇霉素以预防出生后头 6 个月内死亡的疗效。 研究人员建议在布基纳法索的几个地理区域将出生后第 8 天至第 27 天的婴儿随机分配给单剂阿奇霉素或安慰剂。 本研究旨在提供阿奇霉素治疗最年幼儿童疗效的证据。