塞维利亚队列中的 HIV 感染者有患肛门癌的风险 (SeVIHanal)

肛门癌前鳞状上皮内病变（SIL）和肛门癌的发生发展主要是由高危型人乳头瘤病毒基因型（HR-HPV）感染引起的。 人们越来越意识到 HIV 感染者，尤其是男男性行为者 (MSM) 患肛门癌的风险显着（40 到 130 倍）。 随着现代抗逆转录病毒疗法的成功，HIV 感染人群合并症的情况不断变化，肛门癌已成为西方国家不同人群中的主要肿瘤。 2014 年，欧洲有近 30000 人新诊断出感染 HIV，其中大多数病例 (77%) 为男性。 这在很大程度上是由 MSM 之间的 HIV 传播推动的，MSM 占所有 HIV 诊断的 42%。 因此，肛门癌的发病率在未来几年可能会增加。

支持在高危人群中实施广泛的肛门癌筛查计划的专家数量正在迅速增加。 事实上，欧洲 HIV 感染成人治疗指南和西班牙艾滋病协会 (GESIDA) 指南目前都建议对有风险的 HIV 感染者进行肛门癌筛查。 很可能在未来几年内，像其他人群一样，对患有与免疫抑制相关的不同病症的患者进行肛门癌筛查的一般性建议已经确立。 在这种情况下，由于 HIV 阴性的 MSM 和有肛门生殖器发育不良病史的女性以及移植患者表现出过高的肛门癌风险，因此这些人群通常在中心接受正在进行的肛门癌筛查计划的筛查。

肛门直肠指检 (DARE) 主要被认为是肛门高危 SIL (HSIL) 的首要筛查程序，其次是肛门直肠细胞学检查。 两者都是简单的方法，然而，细胞学显示出惊人的低阴性预测值，此外，如果细胞学异常，患者会被转诊到高分辨率肛门镜检查 (HRA) 中，对肛门上皮中的醋酸白卢戈阴性病变进行活检，提示恒生国际。 HRA 的性能类似于宫颈阴道镜检查，但不幸的是，培训过程要长得多，这阻碍了它的实施和对有大量 HIV 感染者接受护理的高度专业化中心的可用性。

尽管组织学 HSIL 被确定为肛门癌的前兆，但尚不清楚是否需要治疗、需要治疗的对象和治疗对象，因为并非所有患者都会进展，相当一部分患者甚至会自发消退并且复发率很高。 目前可用的治疗包括外用咪喹莫特或 5-氟尿嘧啶，以及手术治疗。 由于缺乏数据，尚未就 HSIL 管理达成共识。

综上所述，为了更好地了解这种情况下的肛门癌，需要有关 HIV 感染的 MSM 筛查、管理和随访的真实数据。