垂体腺瘤的分子影像学 (MIMOPA)

目的：在这项概念验证研究中，研究人员将寻求确定多巴胺能传递和受体功能的影像学变化是否有可能改善垂体腺瘤的定位和管理。

方法：

将从威尔士大学医院的一般内分泌和垂体多学科诊所招募患者。 患者将包括那些确诊为垂体腺瘤的患者，他们将垂体成像作为标准临床管理的一部分。 肿瘤功能（库欣综合征、肢端肥大症、泌乳素瘤、TSHoma）和垂体功能减退症将根据既定的临床实践确定。 将在每个病例中收集详细的手术、病理和术后数据，以促进 PET/MRI 结果与关键临床结果的相关性。

组织病理学检查：

根据标准临床实践，手术标本将固定在 10% 中性缓冲福尔马林中并包埋在石蜡中。 垂体腺瘤的存在和类型的组织病理学确认将通过相关激素（生长激素、ACTH [促肾上腺皮质激素]、催乳素、TSH [促甲状腺激素]、LH/FSH）的免疫组织化学染色支持的腺瘤的典型显微镜外观来确定[黄体生成素/促卵泡激素])。 肿瘤也将快速冷冻保存用于随后的 RNA 和蛋白质提取，以量化多巴胺 D2 短和长亚型受体表达。 这将允许将离体受体表达水平与体内 18F-fallypride 摄取进行比较。

PET-CT成像：

受试者将根据威尔士大学医院 PET 成像中心 (PETIC) 的既定方案接受 18F-FDOPA 和 18F-Fallypride 成像。 这两种化合物都将按照良好生产规范进行合成，并自 2015 年起在 PETIC 中生产和验证供人类使用。 在 PET 扫描前 4 小时，受试者将避免饮酒和咖啡因。 将使用具有飞行时间的 PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）扫描仪和 3D 列表模式下的 64 层 CT 进行 PET 扫描。 患者将被放置在仰卧位的扫描仪中，大脑位于轴向视野的中心。 将获取 CT 侦察视图以帮助定位患者，然后使用一块手术胶带固定头部。

18F-FDOPA 方案：对于 18F-FDOPA，参与者将在放射性同位素给药前 1 小时用 150 mg（毫克）卡比多巴和 400 mg 恩他卡朋进行预处理，以阻断 FDOPA 的外周代谢并增强特异性信号检测。 将获取低剂量 CT 扫描以进行定位和衰减校正。 单位置动态 PET 扫描将在 94.5 分钟（1 × 30 秒、4 × 1 分钟、3 × 2 分钟、3 × 3 分钟和 15 × 5 分钟）内采集为 26 个时间帧。 扫描开始后，将在扫描开始时通过长连接管作为静脉推注（避免大脑刺激），立即将 111 MBq（兆贝克勒尔）的 18F-DOPA 溶于生理盐水。 在对衰减、归一化、分散和患者移动进行校正后，将使用 OSEM（有序子集期望最大化）重建数据。 小脑将用于表示数据分析的参考区域，并使用洛根图生成结合电位参数图像。

18 F-Fallypride 协议：PET 扫描的动态采集将从 18F Fallypride（2.6 MBq/kg 体重）的 30 秒推注给药开始。 患者将进行3小时的动态成像（3×20 s，3×1分钟，3×2分钟，3×3分钟，21×5分钟，2×8分钟和4×10分钟；共180分钟）（在扫描期间休息一段时间以减少不适并允许排尿以减少对膀胱壁的辐射剂量）。 在对衰减、归一化、散射和患者移动进行校正后，将使用 OSEM 重建数据。 小脑将用于表示数据分析的参考区域，并使用洛根图生成结合电位参数图像。

标准和 3D 梯度回波 MRI：

MR 成像将在 1.5T (Tesla) MRI 装置上进行。 在造影剂注射之前，将获得垂体的高分辨率冠状 T2 加权图像和冠状和矢状 T1 加权自旋回波 (SE) 图像。 静脉注射钆喷酸葡胺造影剂后，研究人员将重复采集垂体的冠状位和矢状位 T1 加权 SE 图像，还将记录整个头部的高分辨率 T1 加权破坏梯度 (SPGR) 采集序列，以优化与 PET/CT 数据共同注册。

图像处理与分析：

将应用图像分析技术，包括对整个蝶鞍吸收示踪剂的详细分析。 图像处理将使用市售软件包进行。