皮下注射甲基纳曲酮与安慰剂对比预防术后肠梗阻

术后肠梗阻是指胃肠道 (GI) 推进运动活动的短暂中断，这会阻止其内容物的有效运动和口服摄入的耐受性。 尽管 POI 通常被认为会显着增加脊柱手术后的住院时间和住院费用，但发病率、相关危险因素和有效的预防策略的特征仍然很差。 提出的 POI 潜在病因很广泛，但仍未完全表征。 它们包括手术后交感神经系统激活、炎症因子以及镇痛药对胃肠道运动的影响。 治疗通常包括积极的肠道治疗、用于减压的鼻胃管插入以及各种泻药、栓剂和灌肠剂的应用。 不幸的是，这些措施的广泛使用并没有得到高水平证据的支持。 据报道，脊柱融合术后 POI 的发生率在 0.6% 至 16.7% 之间。 鉴于迄今为止进行的研究的回顾性性质，这一估计范围可能代表了对 POI 的严重低估。 Fineberg 及其同事报告说，与后路手术相比，前路腰椎融合术的风险增加了近 3 倍。 此外，他们确定与 POI 相关的唯一风险因素是男性、融合水平 = 3、酗酒、贫血、电解质异常和体重减轻。 Kiely 及其同事发现，肠梗阻与某些静脉注射液（如乳酸林格氏液和氯化钠）的给药有关。 有趣的是，他们发现白蛋白给药与术后肠梗阻发生率降低有关。 Lee 及其同事评估了骨科手术后的 POI，报告的发生率为 2.1%。 他们发现发生 POI 的患者年龄更大，手术失血量更高，术前便秘的发生率也更高。 然而，这项研究包括所有类型的骨科手术（不限于脊柱融合术）。 早期临床研究评估了 MNTX 治疗阿片类药物引起的便秘 (OIC) 的有效性。 几项临床试验证实，MNTX 具有良好的耐受性，可以抵消阿片类药物的 GI 效应，从而在不抑制其镇痛特性的情况下增强肠道蠕动。 迄今为止，只有两项研究评估了 MNTX 在降低 GI 手术后 POI 发生率方面的潜在有效性。 不幸的是，这两项研究都因严重的设计缺陷而受阻。 最重要的是，这两项研究均未包括术前给予 MNTX。 因此，根据在晚期疾病患者中进行的两项双盲、随机、安慰剂对照试验，MNTX 目前仅获准用于慢性 OIC，其中与安慰剂相比，MNTX 可迅速诱导排便。