Exparel 和教育避免腕管释放后的阿片类药物

正如媒体以及过去几年几乎所有类型药物的临床实践所表明的那样，美国目前正在经历阿片类药物的流行。 这是一个重大的公共卫生问题，其影响范围远远超出医学领域。 调查人员认为，在过去的几十年里，公众对疼痛的看法，尤其是术后疼痛，已经变得更糟。 这个国家需要在管理疼痛的方式以及公众看待这个问题的方式上进行范式转变，尤其是在疼痛预期方面。 随着患者越来越多地参与医疗保健并获得更多知识，研究人员经常看到患者对特定程序后的结果和期望进行了在线研究，包括术后疼痛。 通常，即使是在办公室进行的较小程序，患者也会要求使用阿片类药物。 迄今为止，关于在手部手术中单独使用长效 (Exparel) 局部镇痛的数据很少，也没有将这种策略与术前阿片类药物教育相结合的数据。 目标是为腕管手术后停用阿片类药物处方奠定基础，并提供证据让患者证明这是一种有效的策略。 由于一些消息来源估计每年进行 400,000 例腕管手术，因此相信这种替代性疼痛管理策略如果在全国范围内采用，将朝着补救当前危机迈出重要一步。 这将成功的原因是 Exparel 的作用持续时间，它已被证明有效长达 72 小时。 到 72 小时，即使没有解决，术后疼痛水平也会急剧下降。 使用术前阿片类药物教育也被证明可以减少对阿片类药物的需求和使用的认识。 研究人员计划研究两组：对照组/标准护理组，接受术前阿片类药物教育和阿片类药物，以及研究组，接受术前阿片类药物教育，Exparel 注射，不使用阿片类药物。 Exparel 将在手术区域注射 10cc，包括约 5cc 的 Exparel、约 5cc 的布比卡因和肾上腺素。 所有注射都将以相同的方式进行。 注射后，将以类似的方式对所有患者进行腕管松解。 符合所有纳入标准且不符合任何排除标准的患者将有资格参与。 如果患者同意参与，他们将被随机分配到 A 组（护理标准 + 教育）或 B 组（Exparel + 教育 + 无阿片类药物）。 这可以通过从袋子里抽出写在纸质票据上的 A 或 B 来完成。 将通过电话或电子邮件问卷调查评估 24、48 和 72 小时的不良反应和疼痛程度，阿片类药物组的药物使用情况也是如此。 将酌情使用方差分析、Mann-Whitney U 检验和/或卡方检验进行统计分析。 该项目的公共卫生相关性是改变患者在手术后对阿片类药物的感知需求，并减少当地和全国循环阿片类药物的数量。 鉴于从 2012 年到 2016 年，与阿片类药物相关的过量死亡人数增加了八倍，调查人员认为这是一个值得称赞的目标。