Aufklärung und Aufklärung zur Vermeidung von Opioiden nach der Freilassung des Karpaltunnels

Wie in den Medien und in der klinischen Praxis fast aller Arten von Medizin in den letzten Jahren deutlich geworden ist, erlebt die Nation derzeit eine Opioid-Epidemie. Dies ist ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, das weitreichende Konsequenzen hat, die weit über den medizinischen Bereich hinausreichen. Die Ermittler glauben, dass sich die öffentliche Wahrnehmung von Schmerzen, insbesondere postoperativ, in den letzten Jahrzehnten zum Schlechteren verändert hat. Die Nation braucht einen Paradigmenwechsel in der Art und Weise, wie mit Schmerzen umgegangen wird, und in der Art und Weise, wie die Öffentlichkeit dieses Problem wahrnimmt, insbesondere in Bezug auf Schmerzerwartungen. Da die Patienten mehr in die medizinische Versorgung eingebunden und sachkundiger geworden sind, sehen die Ermittler oft Patienten, die Online-Recherchen zu Ergebnissen und Erwartungen nach bestimmten Verfahren durchgeführt haben, einschließlich postoperativer Schmerzen. Selbst für kleinere Eingriffe, die in der Praxis durchgeführt werden, verlangen Patienten häufig Opioide. Bisher gibt es nur wenige Daten zur alleinigen Anwendung von lang wirkenden lokalen Analgetika (Exparel) in der Handchirurgie und keine, die diese Strategie mit einer präoperativen Aufklärung über Opioide kombinieren. Ziel ist es, die Grundlage für die Einstellung der Opioidverschreibung nach einer Karpaltunneloperation zu schaffen und den Patienten zu beweisen, dass dies eine wirksame Strategie ist. Da einige Quellen schätzen, dass jährlich 400.000 Karpaltunneloperationen durchgeführt werden, wird davon ausgegangen, dass diese alternative Schmerzbehandlungsstrategie, wenn sie auf nationaler Ebene angenommen wird, einen bedeutenden Schritt zur Bewältigung der aktuellen Krise machen würde. Der Grund dafür, warum dies erfolgreich sein wird, ist die Wirkungsdauer von Exparel, die nachweislich bis zu 72 Stunden wirksam ist. Nach 72 Stunden sind die Schmerzen nach dem Eingriff tendenziell stark gesunken, wenn sie nicht behoben sind. Es hat sich auch gezeigt, dass die präoperative Aufklärung über Opioide die Wahrnehmung der Notwendigkeit und des Gebrauchs von Opioiden verringert. Die Ermittler planen, zwei Gruppen zu untersuchen: eine Kontroll-/Standardbehandlungsgruppe, die eine präoperative Opioidschulung sowie Opioide erhält, und eine Studiengruppe, die eine präoperative Opioidschulung, eine Exparel-Injektion und keine Opioide erhält. Exparel wird in Form von 10 cc in das Operationsfeld injiziert, bestehend aus ~ 5 cc Exparel, ~ 5 cc Bupivacain und Epinephrin. Alle Injektionen werden auf die gleiche Weise durchgeführt. Nach der Injektion wird die Freigabe des Karpaltunnels bei allen Patienten auf ähnliche Weise durchgeführt. Patienten, die alle Einschluss- und keines der Ausschlusskriterien erfüllen, wären zur Teilnahme berechtigt. Wenn ein Patient der Teilnahme zustimmte, würde er randomisiert der Gruppe A (Versorgungsstandard + Aufklärung) oder Gruppe B (Exparel + Aufklärung + keine Opioide) zugeteilt. Dies würde erreicht, indem ein auf einem Papierticket geschriebenes A oder B aus einer Tasche gezogen wird. Nebenwirkungen und Schmerzniveaus nach 24, 48 und 72 Stunden werden mit einem telefonischen oder E-Mail-Fragebogen bewertet, ebenso wie die Verwendung von Medikamenten in der Opioidgruppe. Die statistische Analyse wird je nach Bedarf unter Verwendung einer Varianzanalyse, des Mann-Whitney-U-Tests und/oder des Chi-Quadrat-Tests durchgeführt. Die Relevanz dieses Projekts für die öffentliche Gesundheit besteht darin, den vom Patienten wahrgenommenen Bedarf an Opioid-Medikamenten nach dem Eingriff zu ändern und die Menge zirkulierender Opioide auf lokaler und nationaler Ebene zu verringern. Die Ermittler glauben, dass dies ein verdienstvolles Ziel ist, wenn man bedenkt, dass die Zahl der durch Überdosierung von Opioiden verursachten Todesfälle von 2012 bis 2016 um das Achtfache gestiegen ist.