Carpal Tunnel Release 후 오피오이드를 피하기 위한 Exparel 및 교육

언론과 지난 몇 년 동안 거의 모든 유형의 의약품의 임상 실습에서 명백해진 것처럼 미국은 현재 오피오이드 전염병을 겪고 있습니다. 이것은 의료 분야를 훨씬 넘어서는 광범위한 결과를 초래하는 중요한 공중 보건 문제입니다. 수사관들은 지난 수십 년 동안 특히 수술 후 통증에 대한 대중의 인식이 악화되었다고 믿습니다. 국가는 통증 관리 방식과 대중이 이 문제를 인식하는 방식, 특히 통증에 대한 기대치에 대한 패러다임 전환이 필요합니다. 환자가 의료 서비스에 더 많이 참여하고 지식이 많아짐에 따라 조사관은 수술 후 통증을 포함하여 특정 절차에 따른 결과 및 기대치에 대한 온라인 연구를 수행한 환자를 자주 봅니다. 일반적으로 사무실에서 수행되는 소규모 시술의 경우에도 환자는 아편유사제를 요청합니다. 아직까지는 손 수술에서 장기 작용(Exparel) 국소 진통제 단독 사용에 관한 데이터가 거의 없으며 이 전략을 수술 전 오피오이드 교육과 결합한 데이터는 없습니다. 목표는 수근관 수술 후 오피오이드 처방 중단을 위한 토대를 구축하고 환자에게 이것이 효과적인 전략임을 보여줄 수 있는 증거를 제공하는 것입니다. 일부 소식통은 연간 400,000건의 수근관 수술이 시행되는 것으로 추산하므로 이 대체 통증 관리 전략이 국가 차원에서 채택된다면 현재의 위기를 치료하는 데 중요한 단계를 밟을 것이라고 믿어집니다. 이것이 성공할 수 있는 근거는 최대 72시간 동안 효과가 있는 것으로 나타난 Exparel의 작용 시간입니다. 72시간까지, 치료 후 통증 수준은 해결되지 않으면 급격히 떨어지는 경향이 있습니다. 수술 전 오피오이드 교육의 사용은 또한 오피오이드의 필요성과 사용에 대한 인식을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 두 그룹, 즉 수술 전 오피오이드 교육과 오피오이드 교육을 받는 통제/표준 치료 그룹과 수술 전 오피오이드 교육, Exparel 주사 및 오피오이드를 받지 않는 연구 그룹을 연구할 계획입니다. 엑스파렐은 엑스파렐 ~5cc, 부피바카인 ~5cc, 에피네프린으로 구성된 10cc를 수술 부위에 주입합니다. 모든 주입은 동일한 방식으로 수행됩니다. 주사 후 손목 터널 이완은 모든 환자에게 유사한 방식으로 수행됩니다. 포함 기준을 모두 충족하고 제외 기준을 전혀 충족하지 않는 환자는 참여할 자격이 있습니다. 환자가 참여에 동의하면 그룹 A(치료 표준 + 교육) 또는 그룹 B(Exparel + 교육 + 오피오이드 없음)로 무작위 배정됩니다. 이것은 종이 티켓에 쓰여진 A 또는 B를 가방에서 꺼내면 달성됩니다. 24, 48 및 72시간에서의 부작용 및 통증 수준은 오피오이드 그룹에서의 약물 사용과 마찬가지로 전화 또는 이메일 설문지로 평가됩니다. 통계 분석은 분산 분석, Mann-Whitney U 테스트 및/또는 카이 제곱 테스트를 적절하게 사용하여 수행됩니다. 이 프로젝트의 공중 보건 관련성은 시술 후 오피오이드 약물에 대한 환자의 인식된 필요성을 변경하고 지역 및 국가적으로 순환하는 오피오이드의 양을 줄이는 것입니다. 2012년에서 2016년 사이 오피오이드 관련 과다 복용으로 인한 사망이 8배 증가했다는 점을 감안할 때 조사관은 이것이 가치 있는 목표라고 생각합니다.