容量支持/辅助控制模式通气和膈肌萎缩

呼吸机引起的膈肌功能障碍 (VIDD) 的特征是膈肌萎缩和无力，导致无法从呼吸机中解放出来。 VIDD 患者的重症监护病房和住院时间更长，再插管率更高，并且需要气管切开术。 ICU 中常用的通气模式有两种——控制通气和支持通气。 传统做法是先以受控模式启动机械通气，然后再启动支持模式，以促进脱机和最终拔管。 然而，这种方法可能会导致不可逆的膈肌萎缩。 观察性研究表明，与支持通气模式相比，控制通气与更高的膈肌萎缩率相关。 膈肌萎缩发生在机械通气的最初 24 小时内。 迄今为止，与控制模式通气相比，早期启动支持模式通气是否能预防 VIDD 及其相关并发症仍不清楚。

研究人员假设，通过让受试者开始支持模式通气，与受控模式通气的受试者相比，无呼吸机天数会相应增加。 支持模式通气的受试者比受控模式通气的受试者有更少的膈肌萎缩和无力。 为了研究这一假设，研究人员正在进行一项 III 期随机试验，以检验容量支持模式与辅助控制模式通气对无呼吸机天数和膈肌萎缩率的影响。

需要机械通气的入组受试者将在机械通气开始后 24 小时内随机分配至容量支持模式或辅助控制模式。 每天通过超声波测量隔膜厚度，随后计算每只手臂的隔膜萎缩率。 获取超声图像的操作员将不知道受试者被随机分配到的呼吸机模式。 研究中的受试者将遵循标准的 ICU 镇静唤醒试验和自主呼吸试验。 负责受试者的医疗团队将决定受试者何时脱离呼吸机。

从开始标准的非研究机械通气开始，最多有 24 小时的时间段，在此期间可以同意并注册受试者。 这将使研究团队有时间联系受试者和/或家人以获得知情同意。 一旦随机化，所有受试者将开始研究通气模式。 医疗团队将指导其他方面的护理。

III 期试验将确定容量支持模式和辅助控制模式之间的隔膜萎缩率和无呼吸机天数是否存在统计学上的显着差异。