利多卡因给药对肺切除手术术后并发症的影响

术后肺部并发症仍然是接受需要麻醉的外科手术的患者发病率、死亡率和住院时间增加的主要原因之一。 由于呼吸功能相关结构的损伤，其在肺切除手术中的发生率高于其他非心脏大手术。

此外，在肺切除手术期间，存在与使用单肺通气和/或手术肺塌陷以及手术操作本身产生的肺损伤相关的过度肺部炎症反应。

最近，在一项针对 180 名患者 (NCT 02168751) 的临床试验中，我们的研究小组观察到，通过使用卤化麻醉剂减轻肺部炎症反应与肺切除术后肺部并发症的出现减少有关. 此外，支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素 (IL)-6 和 IL-6 / IL10 比率升高的水平是发生术后肺部并发症风险的独立预测因子。

利多卡因是一种局部麻醉剂，通过阻断钠通道来阻断神经传导。 此外，它因其免疫调节特性的实验和临床研究而为人所知。

在不同手术中进行的临床研究表明，在手术期间持续静脉输注利多卡因与通过监测血浆细胞因子评估的较低炎症反应、较少术后疼痛、较短术后麻痹性肠梗阻持续时间和早期出院有关。

目前，还没有临床研究评估静脉注射利多卡因对肺部炎症反应的作用，以及在肺切除手术期间不可避免地发生的后续肺损伤以及单次肺通气期间的作用。

目前，一些专家建议通过静脉输注利多卡因和微量镇痛药替代胸段硬膜外镇痛和椎旁镇痛，基于其镇痛和抗炎能力，并避免插入导管的固有风险，用于快速通道方案。硬膜外或椎旁导管。

假设：肺切除手术期间静脉内或椎旁利多卡因的给药减弱了在该手术干预中不可避免地发生的过度炎症反应。 促炎介质的较低表达与围手术期炎症过程相关的术后并发症发生率较低有关。