肝硬化脑室-动脉耦合 (VACCI)

重症监护病房中的肝硬化具有非常特殊的血液动力学状态。 晚期肝硬化心血管异常的特征是高动力循环，心率加快和心输出量增加，同时伴有全身血管阻力降低。 随着肝硬化的进展，称为肝硬化性心肌病的心脏功能障碍与这些患者的预后相关。

具体而言，舒张功能障碍在估计肝硬化患者的临床结果时更加强调，而收缩功能障碍对肝肾综合征患者的预后影响有限。

然而，在大多数肝硬化患者中，心功能障碍是潜伏的并且仅在压力条件下表现出来，因为这些患者的心室收缩力降低被明显的动脉血管舒张和增加的动脉顺应性所掩盖。 因此，负荷依赖性指标（如左心室射血分数）对检测肝硬化患者静息状态下的收缩性心脏损伤不敏感。 因此，需要一个更合适的指标来评估肝硬化心血管疾病中心室和动脉系统的整合。

左心室与动脉系统之间的相互作用已根据收缩末期压力-容积关系进行了解释。 左心室收缩末期弹性 (Ees)，通过收缩末期压力与收缩末期容积的比值来量化，是与负荷无关的心室收缩状态的指标。 鉴于这种压力-容积关系，有效动脉弹性 (Ea) 可以通过收缩末期压力与每搏输出量的比率来计算，表明动脉负荷的净测量值。 这些值的比值 (Ea/Ees)，指定为心室-动脉耦合 (VAC)，表示心室和动脉系统的综合相互作用。

我们可以用无创超声心动图的方法来评估。

由于 2018 年 8 月至 2019 年 4 月的记录，我们使用非侵入性超声造影法分析了重症监护室收治的肝硬化患者的 VAC。

假设：当平均动脉压提高时，VAC 从基线值开始下降。