Вентрикуло-артериальное сопряжение при циррозе (VACCI)

Циррозы в отделении интенсивной терапии имеют очень специфический гемодинамический статус. Сердечно-сосудистые нарушения при прогрессирующем циррозе печени характеризуются гипердинамическим кровообращением, характеризующимся увеличением частоты сердечных сокращений и высоким сердечным выбросом в сочетании со сниженным системным сосудистым сопротивлением. По мере прогрессирования цирроза печени сердечная дисфункция, известная как цирротическая кардиомиопатия, связана с прогнозом у этих пациентов.

В частности, диастолическая дисфункция была более подчеркнута для оценки клинического исхода у пациентов с циррозом печени, тогда как систолическая дисфункция имеет ограниченное прогностическое значение у пациентов с гепаторенальным синдромом.

Однако у большинства пациентов с циррозом сердечная дисфункция носит латентный характер и проявляется только в условиях стресса, поскольку сниженная сократимость желудочков у этих пациентов маскируется выраженной артериальной вазодилатации и повышенной податливостью артерий. Таким образом, индекс, зависящий от нагрузки, такой как фракция выброса левого желудочка, нечувствителен для выявления систолической сердечной недостаточности в состоянии покоя у пациентов с циррозом печени. Следовательно, требуется более подходящий индекс для оценки интеграции желудочковой и артериальной систем при цирротических сердечно-сосудистых заболеваниях.

Взаимодействие между левым желудочком и артериальной системой было объяснено на основе отношения конечного систолического давления к объему. Конечно-систолическая эластичность левого желудочка (Ees), количественно определяемая отношением конечно-систолического давления к конечно-систолическому объему, является показателем независимого от нагрузки состояния сокращения желудочков. При таком соотношении давление-объем эффективная эластичность артерий (Ea) может быть рассчитана по отношению конечного систолического давления к ударному объему, что указывает на чистое измерение артериальной нагрузки. Отношение этих величин (Ea/Ees), обозначаемое вентрикуло-артериальной связью (VAC), представляет интегрированное взаимодействие желудочковой и артериальной систем.

Мы можем оценить это с помощью неинвазивного эхокардиографического метода.

Мы анализируем VAC среди пациентов с циррозом, поступивших в отделение интенсивной терапии, с помощью неинвазивного эхографического метода благодаря записям, сделанным с августа 2018 года по апрель 2019 года.

Гипотеза: VAC снижается по сравнению с исходным значением при повышении среднего артериального давления.