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肺炎通气患者的快速病原体鉴定

2019年11月18日 更新者:Andrew Conway Morris、Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust

Taqman 芯片卡用于快速识别通气肺炎患者的病原体

肺炎是一种严重的肺部感染,是进入重症监护病房 (ICU) 的常见原因。 它也可能发展成为使用机械呼吸机的严重并发症。 虽然临床诊断通常很容易做出,但确定是哪种生物体引起了感染(病原体)提出了更大的挑战。 现有的病原体检测依赖于在微生物实验室的特定条件下培养有机体。 这个过程很慢,通常需要 48 到 72 小时,并且受抗生素的存在和特定生物体的生长难易程度等因素的影响。 常规微生物学可能只有不到 40% 的肺炎病例呈阳性,这意味着患者通常接受“最佳猜测”抗生素治疗。 这些抗生素通常是广谱的,并且有产生抗生素耐药性的风险。 同样,最初的抗生素选择可能不包括不太常见的生物体,并且只有在该生物体在 48 至 72 小时后生长后才能开始使用,从而导致适当治疗的延误。 本研究的目的是评估一种新形式的诊断测试的性能,该测试使用通过基因分析检测病原体而不是依赖生长。 研究人员认为,这种方法会更快速、更灵敏,因此可能转化为更快速、更适当地使用抗生素。

研究概览

地位

完全的

详细说明

肺炎是进入重症监护病房的常见原因,也可能发展为机械通气的继发并发症。 肺炎的诊断依赖于临床和影像学体征的结合,证明肺实质有炎症浸润并结合感染证据。 治疗是适当的抗生素,以及根据患者病情需要的支持治疗。

选择合适的抗生素是一项重大挑战,因为 60% 至 70% 的肺炎病例在微生物培养中未产生阳性结果。 社区获得性和医院获得性肺炎都是这种情况。 返回常规培养结果可能需要长达 72 小时,这两个方面意味着肺炎通常使用经验性广谱抗生素治疗。 对微生物进行快速、灵敏的检测可显着减少抗生素的使用 1 和窄谱药物的使用,这将降低抗微生物耐药性生物体的选择压力。

这项研究的研究人员先前已经表明,针对呼吸道病原体的多重聚合酶链反应可以增强社区获得性肺炎患者和免疫功能低下的肺炎患者对此类生物的检测。 TaqMan 微阵列卡的使用允许 PCR 反应的大量多重化,这将允许一张卡针对广泛的潜在呼吸道病原体,包括社区获得性和医院获得性生物体。

本研究的目的是评估一种新的 taqMan 多重 PCR 阵列卡,该卡针对常见的社区和医院获得性呼吸道病原体。 研究人员预计,这张卡的结果将比传统文化更快获得。 研究人员还旨在评估该卡与传统培养物相比的诊断性能,并验证其在重症监护中通气患者人群中的使用。 此外,传统的血液培养在肺炎中的产量明显低于呼吸道样本,但是由于它们比支气管肺泡灌洗的侵入性要小得多,因此如果对细菌的高灵敏度检测能够检测到相关的呼吸道病原体 DNA,那将是有利的。血液。 因此,除了检测呼吸道样本外,研究人员还将评估 taqMan 阵列检测同时获取的血液样本中生物体的能力。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

100

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Cambs
      • Cambridge、Cambs、英国、CB2 0QQ
        • Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

重症监护中疑似肺炎的机械通气患者,来自社区获得性、医院获得性和呼吸机相关来源。

描述

纳入标准:

  • 年龄 >18
  • 机械通风
  • 治疗临床医生临床怀疑肺炎并计划进行诊断性支气管镜检查和灌洗

排除标准:

• 无法从个人或专业顾问那里获得建议。 在患者有能力的情况下,拒绝同意研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
相对于传统微生物培养的结果时间
大体时间:5天
Taqman 芯片卡与传统微生物培养结果返回给临床医生的时间比较
5天
与传统培养相比的诊断性能
大体时间:5天
芯片卡相对于常规微生物培养的敏感性和阴性预测值比较
5天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
在 taq-man 阵列上检测到而传统培养未检测到的生物体的数量和性质
大体时间:5天
在 taq-man 阵列上检测到但常规培养未检测到的生物体的描述
5天
血液 PCR 相对于支气管肺泡灌洗 PCR 的敏感性
大体时间:24小时
支气管肺泡灌洗液与血液检测结果比较
24小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Vilas Navapurkar, MB ChB、Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年2月5日

初级完成 (实际的)

2019年8月16日

研究完成 (实际的)

2019年8月23日

研究注册日期

首次提交

2019年6月20日

首先提交符合 QC 标准的

2019年6月21日

首次发布 (实际的)

2019年6月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年11月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年11月18日

最后验证

2019年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 228951

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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taqman阵列卡的临床试验

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