Snelle identificatie van pathogenen bij beademde patiënten met longontsteking

Longontsteking is een veelvoorkomende oorzaak van opname op de intensive care-afdeling en kan zich ook ontwikkelen als een secundaire complicatie van mechanische beademing. De diagnose van pneumonie is gebaseerd op een combinatie van klinische en radiografische symptomen, waarbij een inflammatoir infiltraat in het longparenchym wordt aangetoond in combinatie met tekenen van infectie. De behandeling bestaat uit geschikte antibiotica, samen met ondersteunende zorg zoals vereist door de toestand van de patiënt.

De selectie van geschikte antibiotica vormt een grote uitdaging, aangezien tussen 60 en 70% van de gevallen van longontsteking geen positieve resultaten opleveren op microbiële culturen. Dit is het geval bij zowel in het ziekenhuis opgelopen als in het ziekenhuis opgelopen pneumonie. Het kan tot 72 uur duren voordat de resultaten van conventionele culturen worden geretourneerd, en deze twee aspecten betekenen dat longontsteking gewoonlijk wordt behandeld met empirische breedspectrumantibiotica. Snelle, gevoelige tests voor microben zouden kunnen leiden tot een aanzienlijke vermindering van het gebruik van antibiotica 1 en het gebruik van middelen met een smaller spectrum, wat de selectiedruk voor antimicrobieel resistente organismen zal verminderen.

De onderzoekers van dit onderzoek hebben eerder aangetoond dat een multiplex-polymerasekettingreactie gericht op respiratoire pathogenen de detectie van dergelijke organismen kan verbeteren bij patiënten met buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking en immuungecompromitteerde patiënten die longontsteking ontwikkelen. Het gebruik van een TaqMan microarray-kaart maakt grootschalige multiplexing van de PCR-reacties mogelijk, waardoor een enkele kaart zich kan richten op een breed scala aan potentiële respiratoire pathogenen, waaronder zowel in de gemeenschap verworven als in het ziekenhuis verworven organismen.

Het doel van deze studie is het evalueren van een nieuwe taqMan multiplex PCR-arraykaart, die zich richt op veelvoorkomende door de gemeenschap en in het ziekenhuis opgelopen respiratoire pathogenen. De onderzoekers verwachten dat de resultaten van deze kaart sneller beschikbaar zullen zijn dan conventionele kweek. De onderzoekers streven er ook naar om de diagnostische prestaties van de kaart te evalueren, in vergelijking met conventionele culturen, en het gebruik ervan te valideren in de populatie van beademde patiënten op de intensive care. Bovendien hebben conventionele bloedkweken een aanzienlijk lagere opbrengst bij longontsteking dan ademhalingsmonsters, maar omdat ze aanzienlijk minder invasief zijn om te verkrijgen dan broncho-alveolaire lavage, zou het voordelig zijn als een zeer gevoelige test voor bacteriën relevant respiratoir pathogeen-DNA zou kunnen detecteren in het bloed. Daarom zullen de onderzoekers naast het testen van ademhalingsmonsters, het vermogen van de taqMan-array beoordelen om organismen te detecteren in een gelijktijdig verkregen bloedmonster.