Snabb identifiering av patogener hos ventilerade patienter med lunginflammation

Lunginflammation är en vanlig orsak till inläggning på intensivvårdsavdelningen och kan även utvecklas som en sekundär komplikation av mekanisk ventilation. Diagnosen lunginflammation bygger på en kombination av kliniska och röntgenologiska tecken, som visar ett inflammatoriskt infiltrat till lungparenkymet i kombination med tecken på infektion. Behandlingen är lämplig antibiotika, tillsammans med stödjande vård som krävs av patientens tillstånd.

Valet av lämpliga antibiotika utgör en betydande utmaning, eftersom mellan 60 och 70 % av fallen av lunginflammation inte ger positiva resultat på mikrobiella kulturer. Detta är fallet i både samhällsförvärvad och sjukhusförvärvad lunginflammation. Det kan ta upp till 72 timmar innan resultaten av konventionella odlingar returneras, och dessa två aspekter innebär att lunginflammation vanligtvis behandlas med empiriska bredspektrumantibiotika. Snabba, känsliga tester för mikrober skulle kunna leda till en betydande minskning av antibiotikaanvändning 1 och användning av medel med smalare spektrum, vilket kommer att minska det selektiva trycket för antimikrobiella resistenta organismer.

Utredarna av denna studie har tidigare visat att en multiplex polymeraskedjereaktion som riktar sig mot luftvägspatogener kan förbättra upptäckten av sådana organismer hos patienter med samhälleligt förvärvad lunginflammation och immunförsvagade patienter som utvecklar lunginflammation. Användningen av ett TaqMan-mikroarray-kort möjliggör stor multiplexering av PCR-reaktionerna, vilket skulle göra det möjligt för ett enda kort att rikta in sig på ett brett spektrum av potentiella respiratoriska patogener, inklusive både gemenskapsförvärvade och sjukhusförvärvade organismer.

Syftet med denna studie är att utvärdera ett nytt taqMan multiplex PCR-array-kort, som riktar sig till vanliga samhällen och sjukhusförvärvade luftvägspatogener. Utredarna räknar med att resultaten från detta kort kommer att bli tillgängliga snabbare än konventionell odling. Utredarna syftar också till att utvärdera kortets diagnostiska prestanda, jämfört med konventionella kulturer, och validera dess användning i populationen av ventilerade patienter på intensivvård. Dessutom har konventionella blodkulturer ett betydligt lägre utbyte vid lunginflammation än andningsprover, men eftersom de är betydligt mindre invasiva att erhålla än bronkalveolsköljning skulle det vara fördelaktigt om en mycket känslig analys för bakterier kunde detektera relevant respiratorisk patogen DNA i blodet. Därför kommer utredarna vid sidan av testning av andningsprover att bedöma förmågan hos taqMan-arrayen att upptäcka organismer i ett samtidigt erhållet blodprov.