Hurtig patogenidentifikation hos ventilerede patienter med lungebetændelse

Lungebetændelse er en almindelig årsag til indlæggelse på intensiv afdeling, og kan også udvikle sig som en sekundær komplikation til mekanisk ventilation. Diagnosen lungebetændelse er afhængig af en kombination af kliniske og radiografiske tegn, der viser et inflammatorisk infiltrat til lungeparenkymet kombineret med tegn på infektion. Behandlingen er passende antibiotika, sammen med støttende behandling, som kræves af patientens tilstand.

Udvælgelsen af ​​passende antibiotika udgør en betydelig udfordring, da mellem 60 og 70 % af tilfældene af lungebetændelse ikke giver positive resultater på mikrobielle kulturer. Dette er tilfældet i både samfundserhvervet og hospitalserhvervet lungebetændelse. Det kan tage op til 72 timer, før resultaterne af konventionelle kulturer returneres, og disse to aspekter betyder, at lungebetændelse almindeligvis behandles med empiriske bredspektrede antibiotika. Hurtige, følsomme tests for mikrober kan føre til en betydelig reduktion i antibiotikaforbrug 1 og brug af snævrere spektrummidler, hvilket vil reducere det selektive tryk for antimikrobielle resistente organismer.

Efterforskerne i denne undersøgelse har tidligere vist, at en multipleks polymerasekædereaktion rettet mod respiratoriske patogener kan forbedre påvisningen af ​​sådanne organismer hos patienter med samfundserhvervet lungebetændelse og immunkompromitterede patienter, der udvikler lungebetændelse. Brugen af ​​et TaqMan-mikroarray-kort giver mulighed for stor multipleksing af PCR-reaktionerne, hvilket ville gøre det muligt for et enkelt kort at målrette en bred vifte af potentielle respiratoriske patogener, herunder både samfundserhvervede og hospitalserhvervede organismer.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere et nyt taqMan multiplex PCR-array-kort, som er rettet mod almindelige samfunds- og hospitalserhvervede respiratoriske patogener. Efterforskerne forventer, at resultaterne fra dette kort vil være tilgængelige hurtigere end konventionel kultur. Efterforskerne sigter også på at evaluere kortets diagnostiske ydeevne sammenlignet med konventionelle kulturer og validere dets brug i populationen af ​​ventilerede patienter på intensiv behandling. Derudover har konventionelle kulturer af blod et væsentligt lavere udbytte ved lungebetændelse end luftvejsprøver, men da de er betydeligt mindre invasive at opnå end bronkoalveolær skylning, ville det være fordelagtigt, hvis en meget følsom analyse for bakterier kunne påvise relevant respiratorisk patogen DNA i blodet. Derfor vil efterforskerne sammen med testning af luftvejsprøver vurdere taqMan-arrayets evne til at påvise organismer i en samtidig opnået blodprøve.