Identificación rápida de patógenos en pacientes ventilados con neumonía

La neumonía es una causa común de ingreso a la unidad de cuidados intensivos y también puede desarrollarse como una complicación secundaria a la ventilación mecánica. El diagnóstico de neumonía se basa en una combinación de signos clínicos y radiográficos, que demuestran un infiltrado inflamatorio en el parénquima pulmonar combinado con evidencia de infección. El tratamiento consiste en antibióticos apropiados, junto con atención de apoyo según lo requiera la condición del paciente.

La selección de los antibióticos apropiados presenta un desafío importante, ya que entre el 60 y el 70 % de los casos de neumonía no arrojan resultados positivos en los cultivos microbianos. Este es el caso tanto en la neumonía adquirida en la comunidad como en la adquirida en el hospital. Los resultados de los cultivos convencionales pueden demorar hasta 72 horas, y estos dos aspectos significan que la neumonía se trata comúnmente con antibióticos empíricos de amplio espectro. Las pruebas rápidas y sensibles para microbios podrían conducir a una reducción significativa en el uso de antibióticos 1 y el uso de agentes de espectro más estrecho, lo que reducirá la presión selectiva para los organismos resistentes a los antimicrobianos.

Los investigadores de este estudio han demostrado previamente que una reacción en cadena de polimerasa multiplex dirigida a patógenos respiratorios puede mejorar la detección de dichos organismos en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y pacientes inmunocomprometidos que desarrollan neumonía. El uso de una tarjeta de microarray TaqMan permite una gran multiplexación de las reacciones de PCR, lo que permitiría que una sola tarjeta se dirija a una amplia gama de patógenos respiratorios potenciales, incluidos los organismos adquiridos en la comunidad y en el hospital.

El objetivo de este estudio es evaluar una nueva tarjeta de matriz de PCR múltiplex taqMan, que se enfoca en patógenos respiratorios comunes adquiridos en la comunidad y en el hospital. Los investigadores anticipan que los resultados de esta tarjeta estarán disponibles más rápidamente que el cultivo convencional. Los investigadores también tienen como objetivo evaluar el rendimiento diagnóstico de la tarjeta, en comparación con los cultivos convencionales, y validar su uso en la población de pacientes ventilados en cuidados intensivos. Además, los cultivos de sangre convencionales tienen un rendimiento significativamente menor en neumonía que las muestras respiratorias, sin embargo, dado que son considerablemente menos invasivos de obtener que el lavado broncoalveolar, sería ventajoso si un ensayo altamente sensible para bacterias pudiera detectar ADN de patógenos respiratorios relevantes en la sangre. Por lo tanto, junto con las pruebas de muestras respiratorias, los investigadores evaluarán la capacidad de la matriz taqMan para detectar organismos en una muestra de sangre obtenida al mismo tiempo.