Rask patogenidentifikasjon hos ventilerte pasienter med lungebetennelse

Lungebetennelse er en vanlig årsak til innleggelse på intensivavdelingen, og kan også utvikle seg som en sekundær komplikasjon ved mekanisk ventilasjon. Diagnosen lungebetennelse er avhengig av en kombinasjon av kliniske og radiografiske tegn, som viser et inflammatorisk infiltrat til lungeparenkymet kombinert med tegn på infeksjon. Behandlingen er passende antibiotika, sammen med støttende behandling som kreves av pasientens tilstand.

Valget av passende antibiotika utgjør en betydelig utfordring, ettersom mellom 60 og 70 % av tilfellene av lungebetennelse ikke gir positive resultater på mikrobielle kulturer. Dette er tilfellet både ved samfunnservervet og sykehuservervet lungebetennelse. Det kan ta opptil 72 timer før resultater fra konvensjonelle kulturer returneres, og disse to aspektene betyr at lungebetennelse vanligvis behandles med empiriske bredspektrede antibiotika. Raske, sensitive tester for mikrober kan føre til en betydelig reduksjon i antibiotikabruk 1 og bruk av smalere spektrummidler, noe som vil redusere det selektive trykket for antimikrobielle resistente organismer.

Etterforskerne på denne studien har tidligere vist at en multipleks polymerasekjedereaksjon rettet mot respiratoriske patogener kan forbedre påvisningen av slike organismer hos pasienter med samfunnservervet lungebetennelse og immunkompromitterte pasienter som utvikler lungebetennelse. Bruken av et TaqMan-mikroarray-kort gir mulighet for stor multipleksing av PCR-reaksjonene, noe som vil tillate et enkelt kort å målrette mot et bredt spekter av potensielle respiratoriske patogener, inkludert både lokalsamfunnservervede og sykehuservervede organismer.

Målet med denne studien er å evaluere et nytt taqMan multipleks PCR-array-kort, som retter seg mot vanlige åndedrettspatogener i lokalsamfunnet og sykehuservervede. Etterforskerne forventer at resultatene fra dette kortet vil være tilgjengelige raskere enn konvensjonell kultur. Etterforskerne tar også sikte på å evaluere den diagnostiske ytelsen til kortet, sammenlignet med konvensjonelle kulturer, og validere bruken av det i populasjonen av ventilerte pasienter i intensivbehandling. I tillegg har konvensjonelle kulturer av blod et betydelig lavere utbytte ved lungebetennelse enn luftveisprøver, men siden de er betydelig mindre invasive å oppnå enn bronkoalveolær skylling, ville det være fordelaktig om en svært sensitiv analyse for bakterier kunne påvise relevant respiratorisk patogen DNA i blodet. Derfor, ved siden av testing av luftveisprøver, vil etterforskerne vurdere evnen til taqMan-arrayen til å oppdage organismer i en samtidig innhentet blodprøve.