Rychlá identifikace patogenu u ventilovaných pacientů s pneumonií

Pneumonie je častou příčinou přijetí na jednotku intenzivní péče a může se také vyvinout jako sekundární komplikace mechanické ventilace. Diagnóza pneumonie se opírá o kombinaci klinických a radiografických příznaků, které prokazují zánětlivý infiltrát do plicního parenchymu v kombinaci s průkazem infekce. Léčbou jsou vhodná antibiotika spolu s podpůrnou péčí dle potřeby pacienta.

Výběr vhodných antibiotik představuje významnou výzvu, protože 60 až 70 % případů pneumonie nepřináší pozitivní výsledky na mikrobiálních kulturách. Je tomu tak u pneumonie získané v komunitě i v nemocnici. Může trvat až 72 hodin, než se vrátí výsledky konvenčních kultur, a tyto dva aspekty znamenají, že pneumonie se běžně léčí empirickými širokospektrými antibiotiky. Rychlé a citlivé testy na mikroby by mohly vést k významnému snížení používání antibiotik 1 a použití látek s užším spektrem, což sníží selektivní tlak na organismy odolné vůči antimikrobiálním látkám.

Vyšetřovatelé této studie již dříve prokázali, že multiplexní polymerázové řetězové reakce zaměřené na respirační patogeny mohou zlepšit detekci takových organismů u pacientů s komunitní pneumonií au pacientů s oslabenou imunitou, u kterých se rozvine pneumonie. Použití mikročipové karty TaqMan umožňuje velké multiplexování reakcí PCR, což by jediné kartě umožnilo zaměřit se na širokou škálu potenciálních respiračních patogenů včetně organismů získaných v komunitě i v nemocnicích.

Cílem této studie je vyhodnotit novou multiplexní PCR čipovou kartu taqMan, která se zaměřuje na běžné komunitní a nemocniční respirační patogeny. Vyšetřovatelé předpokládají, že výsledky z této karty budou dostupné rychleji než konvenční kultura. Vyšetřovatelé si také kladou za cíl vyhodnotit diagnostický výkon karty ve srovnání s konvenčními kulturami a ověřit její použití v populaci ventilovaných pacientů v intenzivní péči. Kromě toho mají konvenční kultury krve u pneumonie výrazně nižší výtěžek než vzorky z dýchacích cest, ale protože je jejich získání podstatně méně invazivní než bronchoalveolární laváž, bylo by výhodné, kdyby vysoce citlivý test na bakterie dokázal detekovat relevantní DNA patogenu dýchacích cest krev. Proto spolu s testováním vzorků z dýchacích cest budou vyšetřovatelé hodnotit schopnost sady taqMan detekovat organismy v současně získaném vzorku krve.