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新加坡登革热预后生物标志物评估的前瞻性研究

2019年9月11日 更新者:National University Hospital, Singapore
世界卫生组织 (WHO) 已将登革热确定为世界上传播速度最快的蚊媒疾病。 这项研究是在国家医学研究委员会停止登革热转化和临床研究旗舰基金的基础上进行的。 发现 alpha2-巨球蛋白 (A2M)、食糜酶 (CMA1) 和血管内皮生长因子 A (VEGFA) 的不同血清浓度可以在出现严重并发症之前准确识别将发展为严重疾病的登革热患者和不会发展为严重疾病的登革热患者。 通过提前识别有发生严重疾病风险的患者,可以更密切地监测这些患者,以提供更及时的液体干预,并有望进一步降低死亡率。 同时,更多没有风险的病人可以作为门诊病人进行管理,以进一步减少不必要的住院费用和医疗资源浪费。 在发现登革热预后生物标志物后,从一个小型回顾性衍生队列(50 名受试者)建立了一个多变量逻辑回归预测模型,然后使用一个小型前瞻性验证队列(50 名受试者)进行了验证。 该模型的接受者操作特征 (ROC) 曲线 AUC(曲线下面积)为 0.944,验证期间的灵敏度和特异性分别为 90% 和 91%。 本研究的前提是在更大的前瞻性队列(200 名受试者)中验证我们的观察结果。 同时,我们希望更好地了解登革热预后生物标志物的特征,特别是是否存在生物标志物无法预测登革出血热(DHF)/登革热休克综合征(DSS)和/或严重登革热(SD)的情况) 以及生物标志物如何进一步提高登革热患者临床管理的成本效益。

研究概览

详细说明

这是一项非干预性、前瞻性研究,旨在在 2 年内从国立大学医院、陈笃生医院和黄廷峰综合医院招募 200 名受试者,以确定差异血清 A2M、CMA1 和 VEGFA 浓度是否可以预测登革热患者会发展成严重的疾病。 血清 A2M、CMA1 和 VEGFA 浓度将使用酶联免疫吸附测定进行定量。 本研究的目标如下:

  1. 确定预测 DHF/DSS(WHO 1997 分类)和严重登革热(SD;WHO 2009 分类)的最佳截止点。
  2. 更好地理解特征(例如 登革热中 A2M、CMA1 和 VEGFA 的每日动力学)以及它们的血清浓度如何受到其他变量的影响,例如 患者年龄和性别、样本采集日期、原发/继发感染(基于患者记忆和/或 Standard Diagnostics SD BIOLINE Dengue Duo)和病毒血清型。
  3. 对在医院采用这种登革热预后技术进行成本效益分析。

符合条件的参与者年龄在 21 岁及以上,有实验室确诊的登革热患者(PCR 阳性或 NS1 阳性),并符合所有纳入/排除标准。 每个参与者都将获得一份信息表,并获得他/她的知情同意。 将抽血进行 PCR 登革热血清分型,并通过定量酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测量 A2M、CMA1 和 VEGFA 的血清浓度。 血液采集将在招募当天进行。

参与者可以根据其主治医生的决定作为住院患者或门诊患者进行管理。 对于作为登革热门诊患者管理的参与者,他们将被要求每天返回门诊诊所。 对于登革热住院患者和门诊患者,每天都会抽血,直到他们出院或研究的第 7 天,以较早者为准。 如果参与者在招募当天出院(出院或登革热诊所),他们将被要求在第 2 天回来进行研究访问。并在第 2 天收集 2 毫升血液用于研究目的。在出院当天,对于登革热住院患者和门诊患者,参与者将分别获得一份问卷以完成。 研究小组还将为每个登革热住院患者的出院填写一份单独的问卷。 如果参与者在研究的第 7 天之前出院,将在研究的第 7 天给出院的参与者打电话以确定他/她的健康状况。 研究完成后,每位参与者将一次性获得 50 美元的补偿。

收集的数据将输入纸质病例报告表,并转录到 eCRF。 不会收集所有参与者的标识符。 该系统将允许审计跟踪。 在研究过程中,相关当局的审计员可能会访问研究现场,审查方案合规性,检查电子病例报告表 (eCRF) 并确保研究根据良好临床实践 (GCP) 进行。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

200

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Singapore、新加坡
        • National University Hospital
      • Singapore、新加坡、308433
        • Tan Tock Seng Hospital
      • Singapore、新加坡、609606
        • Ng Teng Fong General Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

21年 至 100年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

参与者将从前往参与地点的急诊科、门诊或住院病房就诊,并经化验确诊感染登革热的患者中招募。 委派的研究人员将根据纳入/排除标准筛选实验室确诊的登革热患者。 每个参与者都将获得一份信息表,并在任何研究程序之前获得他/她的知情同意。

描述

纳入标准:

  1. 确诊登革热,即通过 (i) 病毒核糖核酸 (RNA) 聚合酶链式反应 (PCR) 阳性,或 (ii) NS1 抗原检测阳性并伴有相容的临床综合征,实验室确诊为当前疾病发作的急性登革热
  2. 根据他/她的生日至少年满 21 岁,并且
  3. 愿意并能够给予知情同意。

排除标准:

  1. 当他们第一次到医院就诊时,已经被归类为患有登革出血热或登革休克综合症(WHO 1997 分类)或严重登革热(WHO 2009 分类)。
  2. 经调查人员评估不太可能遵守审判程序。
  3. 已知或疑似先天性或获得性免疫缺陷,在过去 6 个月内接受过抗癌化学疗法或放射疗法等免疫抑制疗法或长期皮质类固醇疗法。
  4. 在过去三个月内接受过可能干扰生物标志物反应评估的血液或血液衍生产品。
  5. 在研究前的四个星期内参加过另一项调查疫苗或药物的临床试验。
  6. 在研究前的四个星期内接受过任何疫苗。
  7. 未经他/她的同意被行政或法院命令剥夺自由或在紧急情况下或住院治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血清 A2M、CMA1 和 VEGFA 的浓度将用于预测登革热患者是否会发展为 WHO 1997 和 WHO 2009 分类所定义的严重疾病。
大体时间:7天
将抽取血液通过定量酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测量生物标志物的血清浓度。
7天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
在研究期间出现登革出血热 (DHF) 的参与者人数
大体时间:7天
将使用 WHO 1997 年 DHF 分类获取患者症状。
7天
在研究期间发生登革休克综合症 (DSS) 的参与者人数
大体时间:7天
将使用 WHO 1997 DSS 分类访问患者症状
7天
在研究期间发生严重登革热的参与者人数
大体时间:7天
将使用 WHO 2009 年重症登革热分类获取患者症状)
7天
在医院采用这种登革热预后技术的登革热治疗成本
大体时间:7天
医院和门诊治疗的账单将被收集以计算登革热治疗的费用。
7天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sophia Archuleta、National University Hospital, Singapore

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年7月30日

初级完成 (实际的)

2019年7月1日

研究完成 (实际的)

2019年7月1日

研究注册日期

首次提交

2018年10月19日

首先提交符合 QC 标准的

2019年8月6日

首次发布 (实际的)

2019年8月7日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年9月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年9月11日

最后验证

2019年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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