菱形肋间肌和前锯肌平面阻滞

这项前瞻性随机对照研究将针对女性患者进行，这些女性患者将在 Tanta 大学医院的普通外科接受根治性乳房切除术，为期三个月，并在获得伦理委员会批准后立即开始 6 个月的随访，并获得知情书面同意将从所有参与者那里获得，所有患者的数据都将保密并仅用于当前研究。

研究过程中出现的任何意外风险将及时告知受试者和伦理委员会，并采取适当措施解决和避免这些风险。

对患者的预期风险：参加本研究的患者将通过充分的压迫来控制局部血肿的风险，并将通过充分的灭菌和预防性抗生素预防的感染风险降至最低。

将有足够的监督来维护患者的隐私和数据的机密性。

不会有利益冲突，也不会与宗教、法律或社会标准发生冲突。

研究对社会有益，无环境污染风险。

患者到达手术室后，将建立血管内通路，开始液体预加载，并连接基本监护仪。 对背部进行定位和充分消毒后。 借助计算机生成的随机化软件，将患者随机分配到两个相等的组中； - • 对照组（30 名患者）：该组患者将接受假菱形肋间和前锯肌平面。

• 菱形肋间和前锯肌平面阻滞组（30 例）：该组患者将接受真正的超声引导下菱形肋间和前锯肌平面阻滞。

麻醉将由芬太尼 1 ug/kg、异丙酚 1.5 mg/kg 和顺式-阿曲库铵 0.15 mg/kg 诱导，以促进气管插管。 气管插管后，患者将连接到机械呼吸机，并调整其参数以维持 etCo2 32-36 mmhg。 麻醉将通过异氟醚 1% MAC 在氧气：空气 1:1 的混合物中使用低流量（1 毫升/分钟）来维持。

所有患者都将连接到双光谱指数监测仪，其值保持在 40-60 范围内。 BIS 值增加超过 60 将通过额外剂量的芬太尼 1ug/kg 进行管理，直到将 BIS 降低到 60 以下。 如果 BIS 仍然超过 60，则增加异氟醚 0.2% MAC，直到它降至 60 以下。

手术结束后，关闭吸入麻醉药，逆转肌肉松弛，清醒拔管，将患者送至PACU进行术后随访和监测。