Bloqueo plano romboidal intercostal y subserrato

Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado se llevará a cabo en pacientes mujeres que se presentarán para una mastectomía radical en el departamento de cirugía general de los hospitales universitarios de Tanta durante tres meses de duración y un seguimiento de 6 meses que comienza inmediatamente después de obtener la aprobación del comité ético, un consentimiento informado por escrito. se obtendrá de todos los participantes, todos los datos de los pacientes serán confidenciales y se utilizarán únicamente para el estudio actual.

Los riesgos inesperados que se presenten durante la investigación serán comunicados oportunamente a los participantes y al comité de ética y se tomarán las medidas adecuadas para resolverlos y evitarlos.

Riesgos esperados para los pacientes: los pacientes inscritos en este estudio tendrán un riesgo mínimo de hematoma local que se manejará con una compresión adecuada y un riesgo mínimo de infección que se protegerá con una esterilización adecuada y antibióticos profilácticos.

Habrá una supervisión adecuada para mantener la privacidad de los pacientes y la confidencialidad de los datos.

No habrá conflicto de intereses, ni conflicto con la religión, la ley o los estándares de la sociedad.

La investigación será beneficiosa para la sociedad y no tiene riesgo de contaminación ambiental.

A la llegada del paciente al quirófano se establecerá el acceso intravascular, se iniciará la precarga de líquidos y se conectará el monitor básico. Previo posicionamiento y adecuada esterilización de la espalda. Los pacientes serán asignados al azar en dos grupos iguales con la ayuda de un software de aleatorización generado por computadora; - • Grupo de control (30 pacientes): Los pacientes de este grupo recibirán un plano subserrato e intercostal romboidal simulado.

• Grupo de bloqueo del plano subserrato e intercostal romboidal (30 pacientes): Los pacientes de este grupo recibirán un plano subserrato e intercostal romboidal guiado por ecografía real.

La anestesia se inducirá con fentanilo 1 ug/kg, propofol 1,5 mg/kg y cis-atracurio 0,15 mg/kg para facilitar la intubación traqueal. Después de la intubación endotraqueal, los pacientes serán conectados a un ventilador mecánico con sus parámetros ajustados para mantener etCo2 32-36 mmhg. La anestesia se mantendrá con isoflurano 1% MAC en mezcla de oxígeno:aire 1:1 con uso de bajo flujo (1 ml/min).

Todos los pacientes estarán conectados a un monitor de índice biespectral manteniendo su valor entre 40-60. El aumento del valor de BIS por encima de 60 se controlará con una dosis adicional de fentanilo de 1 ug/kg hasta que el BIS disminuya por debajo de 60. Si el BIS sigue siendo superior a 60, aumentar la CAM de isoflurano al 0,2 % hasta que disminuya por debajo de 60.

Al final de la cirugía, se realizará el apagado de los anestésicos inhalatorios, la reversión de la relajación muscular y la extubación traqueal despierto con el traslado de los pacientes a la UCPA para el seguimiento y monitoreo postoperatorio.