Ромбовидный межреберный и субзубчатый блок

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться на пациентах женского пола, которые будут представлены для радикальной мастэктомии в отделении общей хирургии университетских больниц Танта в течение трех месяцев и последующего наблюдения в течение 6 месяцев, которое начинается сразу после получения одобрения этического комитета, информированного письменного согласия. будут получены от всех участников, все данные пациентов будут конфиденциальными и будут использоваться только для текущего исследования.

О любых непредвиденных рисках, которые возникнут во время исследования, будет своевременно сообщено участникам и комитету по этике, и будут приняты адекватные меры для устранения и предотвращения этих рисков.

Ожидаемые риски для пациентов: пациенты, включенные в это исследование, будут иметь минимальный риск локальной гематомы, который можно устранить адекватной компрессией, и минимальный риск инфекции, от которой можно будет защитить адекватную стерилизацию и профилактическое введение антибиотиков.

Будет осуществляться надлежащий надзор для обеспечения конфиденциальности пациентов и конфиденциальности данных.

Не будет конфликта интересов или противоречий с религией, законом или стандартами общества.

Исследование будет полезным для общества и не несет риска загрязнения окружающей среды.

По прибытии пациента в операционную будет установлен внутрисосудистый доступ, начата жидкостная преднагрузка и присоединен базовый монитор. После позиционирования и адекватной стерилизации спины. Пациенты будут случайным образом распределены на две равные группы с помощью компьютерного программного обеспечения для рандомизации; - • Контрольная группа (30 пациентов): Пациенты этой группы получат имитацию ромбовидной межреберной и субзубчатой ​​плоскости.

• Группа блокады ромбовидных межреберных и субзубчатых плоскостей (30 пациентов): пациенты этой группы получат реальную ромбовидную межреберную и субзубчатую плоскость под ультразвуковым контролем.

Анестезия будет индуцирована фентанилом 1 мкг/кг, пропофолом 1,5 мг/кг и цис-атракурием 0,15 мг/кг для облегчения интубации трахеи. После эндотрахеальной интубации пациенты будут подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, параметры которого настроены на поддержание etCo2 на уровне 32-36 мм рт.ст. Анестезия будет поддерживаться изофлураном 1% МАК в смеси кислород:воздух 1:1 с использованием низкого потока (1 мл/мин).

Все пациенты будут подключены к биспектральному индексному монитору с поддержанием его значения в пределах 40-60. Повышение значения BIS более 60 будет регулироваться дополнительной дозой фентанила 1 мкг/кг до снижения BIS ниже 60. Если BIS все еще выше 60, увеличивайте 0,2% ПДК изофлюрана до тех пор, пока она не упадет ниже 60.

В конце операции будет выполнено отключение ингаляционных анестетиков, устранение мышечной релаксации и экстубация трахеи в сознании с транспортировкой пациентов в PACU для послеоперационного наблюдения и мониторинга.