Rhomboider Interkostal- und Subserratus-Plane-Block

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie wird an Patientinnen durchgeführt, die für eine radikale Mastektomie in der Abteilung für allgemeine Chirurgie in den Universitätskliniken von Tanta über einen Zeitraum von drei Monaten und eine 6-monatige Nachsorge vorgestellt werden, die unmittelbar nach Erhalt der Zustimmung der Ethikkommission und einer schriftlichen Einwilligung nach Aufklärung beginnt werden von allen Teilnehmern eingeholt, alle Patientendaten werden vertraulich behandelt und nur für die aktuelle Studie verwendet.

Alle unerwarteten Risiken, die während der Forschung auftreten, werden den Teilnehmern und der Ethikkommission rechtzeitig mitgeteilt, und es werden angemessene Maßnahmen ergriffen, um diese Risiken zu beheben und zu vermeiden.

Erwartete Risiken für die Patienten: Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, haben ein minimales lokales Hämatomrisiko, das durch adäquate Kompression behandelt wird, und ein minimales Infektionsrisiko, das durch adäquate Sterilisation und prophylaktische Antibiotika verhindert wird.

Es wird eine angemessene Überwachung stattfinden, um die Privatsphäre der Patienten und die Vertraulichkeit der Daten zu wahren.

Es wird weder Interessenkonflikte noch Konflikte mit Religion, Gesetz oder gesellschaftlichen Standards geben.

Die Forschung kommt der Gesellschaft zugute und birgt kein Risiko einer Umweltverschmutzung.

Bei der Ankunft des Patienten im Operationssaal wird der intravaskuläre Zugang hergestellt, die Flüssigkeitsvorladung gestartet und der Basismonitor angeschlossen. Nach Lagerung und ausreichender Sterilisation des Rückens. Die Patienten werden mit Hilfe einer computergenerierten Randomisierungssoftware nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen eingeteilt; - • Kontrollgruppe (30 Patienten): Die Patienten in dieser Gruppe erhalten eine Schein-Rhomboid-Interkostal- und Subserratus-Ebene.

• Rhomboid-Interkostal- und Subserratus-Block-Gruppe (30 Patienten): Die Patienten in dieser Gruppe erhalten eine echte ultraschallgeführte Rhomboid-Interkostal- und Subserratus-Ebene.

Die Anästhesie wird durch Fentanyl 1 ug/kg, Propofol 1,5 mg/kg und cis-Atracurium 0,15 mg/kg eingeleitet, um die tracheale Intubation zu erleichtern. Nach der endotrachealen Intubation werden die Patienten an ein mechanisches Beatmungsgerät angeschlossen, dessen Parameter so eingestellt sind, dass ein etCo2 von 32-36 mmhg aufrechterhalten wird. Die Anästhesie wird durch Isofluran 1 % MAC in einer Mischung aus Sauerstoff:Luft 1:1 unter Verwendung eines niedrigen Flusses (1 ml/min) aufrechterhalten.

Alle Patienten werden an einen bispektralen Indexmonitor angeschlossen, dessen Wert zwischen 40 und 60 liegt. Ein Anstieg des BIS-Werts über 60 wird durch eine zusätzliche Dosis Fentanyl 1 ug/kg behandelt, bis der BIS unter 60 sinkt. Wenn der BIS immer noch über 60 liegt, Erhöhen des Isofluran-MAC um 0,2 %, bis er unter 60 fällt.

Am Ende der Operation erfolgt das Abschalten der Inhalationsanästhetika, die Umkehrung der Muskelrelaxation und die wache Trachealextubation mit dem Transport der Patienten zur postoperativen Nachsorge und Überwachung zur Aufwachstation.