Romboid Interkostal och Subserratus Plane Block

Denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie kommer att genomföras på kvinnliga patienter som kommer att presenteras för radikal mastektomi på den allmänna kirurgiska avdelningen på Tanta universitetssjukhus under tre månaders varaktighet och 6 månaders uppföljning som startar omedelbart efter att ha erhållit den etiska kommitténs godkännande, ett informerat skriftligt medgivande kommer att erhållas från alla deltagare, alla patientdata kommer att vara konfidentiella och kommer endast att användas för den aktuella studien.

Alla oväntade risker som kommer att dyka upp under forskningen kommer att meddelas deltagarna och den etiska kommittén vid tidpunkten och lämpliga åtgärder kommer att vidtas för att lösa och undvika dessa risker.

Förväntade risker för patienterna: patienter som är inskrivna i denna studie kommer att ha minimal risk för lokalt hematom som kommer att hanteras genom adekvat kompression och minimal risk för infektion som kommer att skyddas mot genom adekvat sterilisering och profylaktisk antibiotika.

Det kommer att finnas adekvat övervakning för att upprätthålla patienternas integritet och konfidentialitet för data.

Det kommer inte att finnas någon intressekonflikt eller konflikt med religion, lag eller samhälleliga normer.

Forskningen kommer att vara till nytta för samhället och har ingen risk för miljöföroreningar.

Vid ankomsten av patienten till operationssalen kommer intravaskulär åtkomst att upprättas, vätskeförladdning startas och en grundläggande monitor kommer att anslutas. Efter placering och adekvat sterilisering av ryggen. Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt i två lika grupper med hjälp av datorgenererad mjukvara för randomisering; - • Kontrollgrupp (30 patienter): Patienterna i denna grupp kommer att få skenbar romboid interkostal och subserratus plan.

• Romboid interkostal och subserratus plan blockgrupp (30 patienter): Patienterna i denna grupp kommer att få ett riktigt ultraljudsstyrt romboid interkostal och subserratus plan.

Anestesi kommer att induceras av fentanyl 1 ug/kg, propofol 1,5 mg/kg och cis-atracurium 0,15 mg/kg för att underlätta trakeal intubation. Efter endotrakeal intubation kommer patienterna att kopplas till en mekanisk ventilator med dess parametrar justerade för att bibehålla etCo2 32-36 mmhg. Anestesi kommer att upprätthållas med isofluran 1% MAC i blandning av syre:luft 1:1 med användning av lågt flöde (1 ml/min).

Alla patienter kommer att kopplas till en bispektral indexmonitor med bibehållen värde på 40-60. Ökning av BIS-värdet över 60 kommer att hanteras med ytterligare dos fentanyl 1 ug/kg tills BIS sänks under 60. Om BIS fortfarande är över 60, öka isofluranen 0,2 % MAC tills den minskade under 60.

I slutet av operationen kommer avstängning av inhalationsbedövningen, reversering av muskelavslappning och vaken trakeal extubation att göras med transport av patienterna till PACU för postoperativ uppföljning och övervakning.